CCP科新公司幻灯.pptxVIP

CCP科新公司幻灯;综述;类风湿关节炎（RA）;;未充分的清除对调节抗原的免疫反应;类风湿关节炎（RA）;RA继发性骨侵蚀;早期RA:;目前诊断RA的手段;1987年ACR诊断标准;1987年ACR只是一个分类标准;2009年ACR诊断标准;2009年ACR诊断标准（一）;2009年ACR诊断标准（二）;2009年ACR诊断标准（三）;2009年ACR诊断标准（四）;类风关(RA)的自身抗体;RA的相关抗体 ——类风湿因子（RF）;RA的相关抗体 ——Anti-RA33和Anti-calpastatin;RA的特异性自身抗体 ——anti-p68/anti-BiP和anti-GPI;RA的特异性自身抗体 ——抗聚丝蛋白抗体群;;;;线性瓜氨酸多肽（CCP1多肽）;继续研究以期发现更好的标志物，通过在特定的含瓜氨酸的肽库中筛查， 发现了CCP2多肽。 这些多肽与丝集蛋白或其他蛋白无同源性。 特异性（98%）敏感性（75%）;环瓜氨酸多肽（CCP）;;315例具有风湿病征兆的新进发病患者 118例 RA患者 （以1987年ACR为诊断标准） 146例非RA患者 （OA, SLE等） 51例未明确诊断患者（从研究中排除）;与RF相比，Anti-CCP2具有的诊断价值更高;Anti-CCP出现在 24-69% 的RF阴性的RA 患者 (血清阴性RA)。;Anti-CCP可在RA出现首次临床症状前数年出现阳性 Nielen et al. Arthritis Rheum 2004 :50(2) :380-386 ;在随诊中采用1987年ACR 标准诊断RA;;;临床诊断的准确性 特异性95%，敏感性80% Lee and Shur 2003; Ann Rheum Dis 62: 87-84 Vallbracht et al 2004; Ann Rheum Dis 63: 1079-84 Dubucquoi et al 2004; Ann Rheum Dis 63: 415-419 出现在早期RA患者 Anti-CCP可在多数首次就诊的RA患者中检出 Van Gaalen et al 2002; J Rheumatol 29: 2074-76 Rantapaa-Dahlgvisst et al 2003; Arth Rheum 48: 2741-49 Nielen et al 2003; Arth Rheum 50(2): 380-386 预示转归 Anti-CCP滴度与疾病活动性相关 Meyer et al 2003; Ann Rheum Dis 62: 120-26 Forslind et al 2004; Ann Rheum Dis 63: 1090-95 Kastborn et al 2004; Ann Rheum Dis 63: 1085-89 ;71例JRA 患者； Anti-CCP1出现在 73%的IgM-RF阳性的发生侵蚀性多关节炎的JRA患者 3%的其他JRA患者 Van Rossum et al., J Rheumatol 2003, 30: 825-828 66例JRA患者；Anti-CCP2出现在 90%的IgM-RF阳性的发生多关节炎的JRA患者 0%的IgM-RF阴性的发生oligo/多关节炎JRA患者 Low et al., ACR 2003 abstract 145 100例JRA患者；Anti-CCP2出现在 50%的IgM-RF阳性的发生多关节炎的JRA患者 0%的其他JRA患者 Hassfeld et al., ACR 2003 abstract 146 ;Anti-CCP可在JRA患者血清中检出 几乎所有的患者均为IgM-RF阳性的多关节炎 因此，Anti-CCP可以预示儿童的成年性RA;CCP在HCV感染患者中的鉴别诊断;CCP在HCV感染患者中的鉴别诊断;结果 15/192 PsA患者，Anti-CCP2阳性（7.8%） 9/15 高滴度（1000U） 15/15 IgM-RF阳性 骨侵蚀性 1/15不对称性少关节性关节炎 1/15对称性少关节性关节炎 13/15多关节炎;研究背景 134例pSS患者，检出anti-CCP2（临界值50U） 结果 0/134pSS患者符号1987ACR诊断RA标准 10/134pSS患者Anti-CCP2阳性（7.5%） 8/10高滴度（100U） 7/10IgM-RF阳性（所有pSS患者：80/134=60%） 5/10其他ACPA检测同时阳性 2/10关节滑膜炎;CCP适用于RA，因为—— 诊断RA和特别是早期RA的首选指标——协助确定需要采用积极治