二零二三年 优质公开课安全用氧.pptx

----安全用氧《老年照护》 12氧疗副作用及预防氧疗注意事项目 录catalogue 案例张爷爷，72岁，慢性肺源性心脏病，体检:意识清楚，口唇发绀，T37.2℃，P92次/min，R28次/min， BP140/82mmHg，SaO2 76%， ABG：PaO2 50 mmHg，PaCO2 70 mmHg。 问： 张爷爷吸氧过程中应注意哪些问题？ 氧疗副作用及预防氧中毒原因: 持续（24h以上 ）高浓度（60%以上）吸氧 导致 肺实质性损害表现: 胸骨下不适, 疼痛, 灼热感、继而烦躁, 恶心、呼吸增快等预防措施: 避免长时间高浓度氧疗、动态观察氧疗效果 氧疗副作用及预防肺不张 原因: 吸入高浓度氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。表现:烦躁，R、HR加快，Bp上升、呼吸困难，昏迷预防措施: 做深呼吸、咳嗽、变换体位等，防止呼吸道阻塞 氧疗副作用及预防呼吸道分泌物干燥 原因: 氧气是一种干燥气体，吸入后可以导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠不易咳出；而且会损伤纤毛运动表现:自感呼吸鼻、咽喉部干，不适；痰液粘稠不易咳出预防措施: 氧气经过湿化后再吸入；定期雾化 氧疗副作用及预防晶状体后纤维增生 原因: 仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩， 视网膜纤维化表现:不可逆的失明预防措施: 新生儿要控制吸氧浓度和时间 氧疗副作用及预防呼吸抑制 原因: 见于Ⅱ型呼吸衰竭，由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去对CO2的敏感性，主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来调节呼吸，如果吸入高浓度的氧气，则解除了缺氧的刺激作用，使呼吸抑制加重表现:呼吸减慢、减弱，甚至停止预防措施: Ⅱ型呼吸衰竭应低流量（1-2升/分），低浓度持续吸氧。 用氧注意事项用氧前，要检查氧气装置是否通畅，有无漏气要遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好 四防：“防震、防油、防火、防热” 氧气瓶放阴凉处，避免碰撞 周围严禁烟火及易燃品，距明火5米，热源1米 氧气表及螺旋口不可上油，也不可用带油的手装卸 用氧注意事项正确操作： 用氧时：先调节流量后应用；停氧时 停氧时：先取下鼻导管,再关闭开关 中途调节氧流量：先分离,调节好流量后再连接 湿化液和湿化瓶每日更换 常用无菌蒸馏水作为湿化液 当急性肺水肿时用20%-30%的酒精湿化， （能够见底肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散，达到改善肺部气体交换，减轻缺氧症状） 用氧注意事项 保持鼻导管通畅，注意观察缺氧有无改善 氧气筒供氧时，筒内氧气不可用尽，当压力表显示筒内氧气为0.05mPa或5kg/cm2时，就应该更换新的氧气筒用氧注意事项 对于未用完或已经用尽的 氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时更换或者急用时拉错，以提高急救效果 氧浓度＝21＋4×氧流量升/分用氧注意事项 测一测氧气筒内压力降到多少即不可使用（ ）A．2kg/c㎡ B．3kg/c㎡ C．5kg/c㎡D．8kg/c㎡ E．10kg/c㎡ 测一测吸氧过程中需调节氧流量时，正确的做法是（ ）A．先关总开关，再调节流量 B．先关流量表，再调节流量 C．谨慎的直接调节流量 D．先分离连接管，调节好流量后再接上 Thank You !