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苯丙胺滥用的医学问题第1页/共74页 苯丙胺类兴奋剂(摇头丸)滥用的医学问题郑洪波广州脑科医院 主任医师广州医学院、中山大学、广州中医药大学教授第2页/共74页 3摇头丸：MDMA。是安非他明类衍生物，是亚甲二氧基甲基苯丙胺的片剂，属中枢神经兴奋剂，是我国规定管制的精神药品。第3页/共74页 4继鸦片、度冷丁、吗啡、海洛因、大麻等毒品在我国贩卖后，服用者大多是涉足舞厅的青少年。引发的社会问题极为严重。 摇头丸是90年代初流行于欧美，是一种致幻性苯丙胺类毒品、是一类人工合成的兴奋剂，对中枢神经系统有很的兴奋作用，服用后表现为活动过度、情感冲动、性欲亢进、嗜舞、偏执、妄想、自我约束力下降以及有幻觉和暴力倾向，具有很大的社会危害性，被认为是未来世纪最具危险的毒品。第4页/共74页 5“摇头丸”在1996年传入我国，引发的社会问题极为严重。 摇头丸有强烈的中枢神经兴奋作用，有很强的精神依赖性，对人体有严重的危害。服用后表现为：活动过度、感情冲动、性欲亢进、嗜舞、偏执、妄想、自我约束力下降以及出现幻觉和暴力倾向等。第5页/共74页 6MDMA、MDA等既具有三甲氧苯乙胺的致幻作用，也具有苯丙胺的兴奋作用。近一、两年来，MDMA 等致幻性苯丙胺类兴奋剂滥用问题在香港、澳门、台湾地区日益突出，对社会治安造成危害，成为一些暴力、强奸案件的诱发原因。因此类毒品服用后不仅有强烈的兴奋作用，而且会出现一定的幻觉、性冲动，造成行为失控，所以在这些地区俗称“摇头丸”、“快乐丸”、“劲乐丸”、“狂喜”、“忘我”、“疯药”、“强奸药片”等，也有按药片、药丸的不同颜色和上面的不同图案、字母称为“蓝精灵”、“白天使”、“蝴蝶”等。第6页/共74页 7成分“摇头丸”-亚甲基双氧甲基苯丙胺（MDMA），化学名为N，a-二甲-3，4-甲烯二氧苯乙胺，MDMA纯品为白色粉末，属于安非他命兴奋剂，化学结构类似冰毒，俗称X、E、摇头丸、亚当的士高饼干、欢乐丸、忘我、快乐丸等。种类繁多、形状和图案多达上百种。这类毒品主要以片剂形式出售，也有以胶囊丸装填形式出售。药片状中以圆形、棱形、鱼形为多数。图案有天鹅、钻石、蝴蝶、苹果、党旗、三菱、 酒杯、笑脸、太极、鸽子、奔驰、AI、CU、S、CK、E/D、RN、LM、OTC/MX、 V、JJ等等。第7页/共74页 8药片状中以圆形、棱形、鱼形为多数。第8页/共74页 9药片状中以圆形、棱形、鱼形为多数。图案有天鹅、钻石、蝴蝶、苹果、党旗、三菱、 酒杯、笑脸、太极、鸽子、奔驰、AI、CU、S、CK、E/D、RN、LM、OTC/MX、 V、JJ等等。第9页/共74页 10摇头丸是“冰毒”的一种衍生物，俗称蓝精灵，其化学名称为亚甲二氧基甲基苯丙胺。滥用这种毒品能麻痹和破坏人体神经系统，并极易产生成瘾性，使人的行为失控，服用过量可致人死亡。第10页/共74页 11摇头丸对人体身心的损害是十分严重和多方面的。人在滥用后会产生各种急性的和长期的药物中毒反应，如各种幻觉、兴奋过度后由心脑血管破裂引起的各种猝死和各种心血管、脑血管疾病，造成不可逆的神经损害，导致精神障碍并形成分裂性精神病和引起自杀倾向等。第11页/共74页 12毒性作用：具有中枢神经兴奋和致幻作用，可引起幻觉、幻视、眩晕、空间定向力障碍，使人极度兴奋、第12页/共74页 13摇头不止，可造成行为失控引发治安问题。大剂量滥用可引起中毒，长期滥用可导致精神障碍。第13页/共74页 14中毒表现：诱发心脏病发作（如室颤、心律失常、心肌缺血）致死导致高热综合征，包括代谢性酸中毒、弥漫性血管性凝血，急性肾功能衰竭，中毒性肝炎导致肝功能衰竭，多种毒品合并滥用过量中毒毒性作用下精神失常和意外。第14页/共74页 15苯丙胺类兴奋剂滥用的诊断治疗 苯丙胺类兴奋剂（ATS)是苯丙胺及其衍生物的统称，涉及几十个品种，具有药物依赖性（主要是精神依赖性）、中枢神经兴奋、致幻、食欲抑制和拟交感能效应等药理、毒理学特性，是联合国精神药品公约管制的精神活性物质。由于此类物质具有较强的依赖性（成瘾性），滥用潜力很大。 第15页/共74页 16一、常见苯丙胺类兴奋剂(ATS) 的药理学特性和分类第16页/共74页 17（一）药理、毒理学特性 苯丙胺类兴奋剂是指以苯丙胺为代表的具有相似化学结构和药理作用的一类化合物，其主要药理毒理学作用有： 1．影响中脑边缘区欣快中枢，产生欣快体验； 2．中枢兴奋作用，使活动增加、疲劳感消失、睡眠减少； 3．刺激延髓呼吸中枢，使呼吸频率和呼吸深度增加； 4．抑制摄食中枢，导致食欲下降； 第17页/共74页 185．对心血管系统产生兴奋作用可使血压增高，心率加快； 6．可导致体温升高； 7．作用于瞳孔括约肌，可使瞳孔扩大；