妊娠期高血压疾病.pptx

第五章 妊娠、分娩和产褥期疾病;第三节 妊娠期高血压疾病;学习目标 1.掌握妊娠期高血压疾病的病理变化。 2.熟悉硫酸镁的作用机理和使用注意事项。 3.说出发生妊娠期高血压疾病的高危因素。; 患者停经35周，自觉头晕、视物不清2天，30分钟前在做家务时突然跌倒在地，神志不清，全身抽搐，口吐白沫，持续约1分钟，抽搐停止后呕吐1次，为胃内容物，随即由救护车紧急送入院。 体检：身高152cm，体重72kg，子痫面容，全身水肿，意识模糊、烦躁，无摔伤及唇舌咬伤，无皮肤、巩膜黄染。测腋温37.2℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压185/120mmHg，心肺听诊无异常，无上腹肌紧张及压痛。 专科检查：宫高29cm，腹围98cm，头先露，胎心154次/分，无宫缩，无阴道流血流液。 实验室检查：血常规：血红蛋白88g/L，白细胞计数9.2×109/L，血小板计数128×109/L，C-反应蛋白18.2mg/L；尿常规：尿蛋白（++++）；肝肾功能：总蛋白49.5g/L，白蛋白22.8g/L，球蛋白26.7g/L，谷丙转氨酶128U/L，谷草转氨酶96U/L，肌酐118umol/L，尿素氮6.5mmol/L。 ; 患者平素月经规律，末次月经2013年1月10日，量如以往，3天净。停经50天在当地卫生院检查，B超提示宫内早孕。孕期未定期产前检查，孕7个月开始出现下肢水肿，逐渐蔓延至会阴、腹部，曾到卫生院检查，测血压145/95mmHg，给予口服降压药治疗，但患者未按时服药及复诊。 入院诊断：孕3产1孕35周，子痫，轻度贫血，低蛋白血症。 入院后予以25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml静脉缓慢推注，再给25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，血压稳定后行剖宫产手术。;;;;;（1）脑：脑组织缺氧水肿，脑血栓形成、脑软化、脑出血等。;（2）肾脏 血浆蛋白漏出形成蛋白尿或管型尿；肾血流量减少和肾小球滤过率降低引起少尿、无尿、氮质血症和水肿。;（3）心血管 左心室肥大(高血压性心脏病) 血管痉挛，外周阻力增加;（4）视网膜 小动脉痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血，进而引起视物模糊、异物感，甚至出现视力障碍、失明等; （5）肝脏：肝细胞坏死导致黄疸；严重者出现肝被膜下广泛性出血，被膜破裂，甚至死亡。 （6）血液：主要为血液浓缩、凝血障碍以及纤维蛋白凝块引起的溶血。血小板减少、肝酶升高、溶血成为HELLP综合征。 （7）内分泌及代谢：钠水潴留。 ;;;谢 谢！