阿片生物碱类阵痛药.pptxVIP

阿片生物碱类阵痛药;哌替啶/杜冷丁; 哌替啶，杜冷丁 药理作用 1. 中枢神经系统：与吗啡相似，作用较弱，时间短 镇痛，镇静，抑制呼吸，催吐。无镇咳作用 2. 平滑肌：类似吗啡，但较弱。 肠道：提高张力，不致便秘。也无止泻作用。 胆道：平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗啡弱。 支气管平滑肌：影响小，大剂量可致收缩。 子宫：不对抗催产素的作用。不缩短产程。 3. 心血管：脑血管扩张，体位性低血压;临床应用 1.镇痛：创伤性、术后疼痛，内脏绞痛，晚期癌痛 2.麻醉前给药及人工冬眠 3.心源性哮喘 不良反应 1.治疗量同吗啡：恶心、体位性低血压、眩晕等 2.久用易成瘾 3.抑制呼吸 4.震颤、肌肉痉挛、惊厥：与代谢产物有关。;安那度，短效镇痛药。主要用于短时止痛 芬太尼，镇痛作用较吗啡强100倍，用于各种剧痛。 成瘾性小。 美沙酮，镇痛作用强度与持续时间与吗啡相当。 耐受性与成瘾性较慢，戒断症状略轻 喷他佐辛，镇痛新，成瘾性很小，已列入非麻醉品 二氢埃托啡为我国生产的强镇痛药。镇痛作用是 吗啡的12000倍。成瘾较吗啡轻。 常用于镇痛或吗啡类毒品成瘾者的戒毒。;第三节 其他镇痛药; 纳洛酮 纳曲酮 1.拮抗阿片受体，阻断吗啡的作用。 2.与受体亲合力大于吗啡和脑啡肽 3.用于解救吗啡中毒 ;一.非麻醉性镇痛药 1.作用强于非甾体抗炎药，弱于麻醉性镇痛药 2. 喷他佐辛，曲马朵，罗通定，奈福泮 二.癌症患者的阶梯疗法 1.轻度疼痛先用解热镇痛药 2.中度疼痛可选可待因，曲马朵，罗通定 3.剧烈疼痛选用吗啡，哌替啶，芬太尼，美沙酮等;三.毒品与戒毒 1.常见传统毒品种类 ①鸦 片：阿片，俗称大烟，从罂粟中流出的乳液 ②吗 啡：是从鸦片中分离出来的一种生物碱 ③海洛因： 化学名 “二乙酰吗啡”，俗称白粉 ④大 麻：桑科一年生草本植物 ⑤杜冷丁：即盐酸哌替啶，是一种合成镇痛药 ;2.常见新型毒品种类 新型毒品常见于娱乐场所 ①冰毒： 甲基苯丙胺，毒性强烈，吸食后严重损害 心脏、大脑组织，会产生强烈的生理兴 奋，引发暴力行为。 ②摇头丸 ：冰毒的衍生物，苯丙胺类为主要成分， 具有兴奋和致幻双重作用。在幻觉下常 引发集体淫乱、自残与攻击行为 ③K粉：氯胺酮，静脉全麻药，易让人产生性冲 动，所以又称为“迷奸粉”或“强奸粉”。 ;3.毒品的危害 ①吸毒对社会的危害 亲属离散、家破人亡；造成社会财富的巨大损失 和浪费，加剧诱发了各种违法犯罪活动，严重扰 乱社会治安 ②吸毒对身心的危害 A.身体依赖性：产生戒断症状 B.精神依赖性：是许多吸毒者在一而在、 再而三复吸毒的原因 ;第二十二章解热镇痛抗炎药; 解热镇痛抗炎药;三.解热镇痛抗炎药的药理作用与机制;四.基本作用 1.解热作用： 降低发热病人的体温，但对正常人的体温无影响 2.镇痛作用： 特点：① 中等程度镇痛 ② 镇痛不产生欣快感，无成瘾性 ③ 镇痛作用的部位在外周 3.抗炎作用： 抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻炎症时的红肿热痛。 ;五.不良反应 ①作用于COX2，产生解热镇痛抗炎作用 ②作用于COX1，产生各种不良反应 A.胃肠刺激 B.抗血小板聚集，延长出血时间 C.阿司匹林哮喘; 阿司匹林 药理作用及临床应用 1.解热镇痛作用: 用于感冒发热，痛经关节痛等 2.消炎抗风湿作用：治疗风湿类风湿关节炎 3.抗血栓形成作用：抑制环加氧酶(PG合成酶), 减 少血栓烷合成,抑制血小板聚集, 防止血栓形成 小剂量预防血栓 4.其他：降低结肠癌风险等;不良反应 1 胃肠道反应：呕吐，恶心等，可致溃疡 2 凝血障碍：延长出血时间，可用维生素K预防 3 过敏反应：阿司匹林哮喘，导致白三烯增加引起 4 水杨酸反应：头痛，眩晕，可惊厥，大剂量产生 5 瑞夷综合症：肝损害和脑病，多发儿童和青少年; 对乙酰氨基酚 药理作用与临床应用