甲状腺功能减退症病人的护理.pptVIP

甲状腺功能减退症病人的护理 课堂目标 1、熟悉甲状腺功能减退症的临床表现。 2、熟悉甲状腺功能减退症主要的治疗方法。 3、熟练掌握本病主要症状的护理措施。 概 述 甲状腺功能减退症,简称甲减。 是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。分为： 起病年龄 胎儿或 新生儿 儿童 成年人 类型 呆小症 幼年型 甲减 成年型 甲减 1.原发性甲状腺功能减退症 2.继发性甲状腺功能减退症 3.甲状腺激素抵抗 一、病因与发病机制 发病机制 原发性甲状腺 功能减退症 TH抵抗 机体产生TH效应少 TSH分泌不足 TH合成减少 继发性甲状腺 功能减退症 ? ? ? ? ? 二、临床表现 1.低代谢：怕冷、体重增加、反应迟钝、精神抑郁、厌食、腹胀、便秘。 2. 粘液性水肿：表情淡漠、面色苍白、颜面浮肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。 3.粘液性水肿昏迷：诱因是寒冷、感染。嗜睡，体温＜35℃，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，反射减弱或消失。 面部粘液性水肿 3．循环系统表现：心音弱、心率慢等。 4．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病人可出现阳痿。 5．神经、肌肉表现：手足皮肤呈姜黄色、肌肉松弛无力、肌萎缩、腱反射减弱。 三、实验室及其他检查 1.辅助检查：贫血，胆固醇、甘油三酯增高。 2.甲状腺功能检查：FT4降低，血清TSH增高（是最敏感的诊断指标）。甲状腺131I摄取率降低。 3.TRH兴奋试验：可鉴别病变部位。 4.影像学检查：有助于病灶的确诊。 四、治疗要点 1.甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减， 均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终 身服用。 2.对症治疗 3.粘液性水肿昏迷的治疗 （1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。 （2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。 （3）氢化可的松静滴。 五、护理（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标 便秘：与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关 体温过低：与机体基础代谢率降低有关 社交障碍：与精神情绪改变，反应迟 钝、冷漠有关。 病人排便恢复正常 体温达到正常范围 能正常进行社交活动 （二）护理措施 1. 健康指导 （1）疾病知识介绍：告知病人发病原因及自我护理的注意事项，给病人讲解粘液性水肿昏迷发生的原因及表现，使病人学会自我观察。若出现低血压、心动过缓、体温降低（体温＜35℃）等，应及时就医。 （2）饮食指导：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽、少量多餐。 （二）护理措施 2. 病情观察 （1）监测生命体征变化，观察病人有无寒战、皮肤苍白，肢体冷等体温过低表现，以及心律不齐、心动过缓等现象，警惕粘液性水肿昏迷的发生，若出现嗜睡等表现，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状，立即通知医师并及时处理； （2）观察全身粘液性水肿情况，每日记录病人体重。注意皮肤有无发红、发绀、起水泡或破损等、若有皮肤干燥、粗糙、可局部涂抹乳液和润肤油以保护皮肤。洗澡时避免使用肥皂。协助病人按摩受压部位，保持皮肤清洁，经常翻身或下床活动，避免血液循环不良而造成压疮。