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确山县盘龙镇卫生院住院病历 科别： 外科 科别： 外科 外 科住院病历（第 病房：4 1 次） 床号：9 床 过敏史： 住院号：93586 无 姓名： 宴長富 性别： 男 年龄： 65 岁 籍贯： 河南 省 确山 市 县 职业： 农民 婚配： 已婚 民族： 汉族 入院日期： 2015-12-07 08:30 现在住址：确山县三里河乡八里岔村 邮编： 463200 病史采取日期： 2015-12-07 08:40 联系人 张金凤 与患者关系： 夫妻 病史叙述者： 本人 联系人住址：同上 电话： 可靠程度： 可靠 主诉：转移性右下腹疼 6 天 现病史：6 天前患者无明显诱因出现上腹部疼痛，为持续性隐痛，逐渐移向脐部， 数小时后移向右下腹，不伴有发热、恶心、呕吐、黄疸、尿频、尿急及咳嗽咳痰症 状。疼痛能够忍受，到我院门诊就诊，诊断：阑尾炎，输液治疗。输液后腹痛减轻。今来我院要求手术治疗，门诊以“阑尾炎”收住我科。发病以来，神志清楚，精神 差，饮食睡眠差，二便正常。 既往史：既往体健。既往有右腹股沟斜疝病史，无“肝炎、结核”等传染病史及密切接触史，无手术及外伤史，无食物、药物过敏史，无输血及有偿献血史，预防接种随当地进行。 个人史：生于原籍，无外地长期久居史，无疫区及有害物质接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史。 婚姻史：已婚。 家族史：否认有家族性遗传病史。 体 格 检 查 T：℃ P：8