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主机过滤网需定时清洗 湿化器连接及开关注意事项 MR 810 MR 850 MR 810 迟到 早退 氧电池状态 电池剩余时间 使用前检查情况 临床呼吸机管理人员还应定期检查 开机自检 —— 最常规的维护保养 开机自检里包含机器内部重要部件的检测和校准 09-03-25 ? MAQUET * 常用呼吸模式 * ? MAQUET * 控制模式 VC，PC，PRVC 支持模式 PS 自主呼吸 CPAP 混合模式 SIMV SIMV（VC）+PS SIMV（PC）+PS SIMV（PRVC）+PS 按通气目标： 容量目标型 VC 压力目标型 PC，PS 双重目标型 PRVC 按病人自主呼吸情况： 呼吸模式分类 * ? MAQUET * 控制通气 容量控制模式 Volume Control 预设潮气量，保证通气效率 气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高，需要密切观察气道压的变化 流速波形为方波，吸气期流速恒定（新版本也可选递减波） * ? MAQUET * 容量控制模式的设置界面 吸气暂停时间占整个呼吸周期时间的百分比 吸气上升时间：从开始吸气至达到峰流速所花的时间，这里指占整个呼吸周期时间的百分比， Ti：吸气时间MV：分钟通气量 流量：流速 平静呼吸时每次吸入或呼出气体的容积，在这里是设置每次吸入气体的容积 每分钟呼吸的次数 呼气末正压：设置5cmH2O表示比大气压高5cmH2O 吸入氧浓度 吸呼比 吸气时间：呼气时间 * ? MAQUET * 容量控制 Volume Control 气道峰压 平台压 平均压 呼气末正压 吸气时间 吸呼比 吸入分钟通气量 呼出分钟通气量 吸入潮气量 呼出潮气量 I E 压力控制模式 Pressure Control 控制气道峰压，减少肺损伤 在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量，必须密切注意潮气量的变化 流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要 常用于儿科，ALI、ARDS等病人 * ? MAQUET * 压力控制模式的设置界面 吸气上升时间：开始吸气至压力达到峰压所花的时间，此处指占整个呼吸周期时间的百分比 在压控模式下，不需设置吸气暂停时间 吸气时间 PEEP以上的压力控制水平 报警设置界面 每一次设置参数或更改参数后，务必要注意设置报警上下限！！ 否则可能会对病人造成危害或者频繁误报警 * ? MAQUET * 压力控制模式的波形界面 1.吸气压力恒定 Ppeak=PC above PEEP+PEEP 2.PC above PEEP 如何设定？ 潮气量影响因素： 1.PC above PEEP 2.顺应性、阻力 流速为递减波，病人更加舒适 * ? MAQUET * 优势整合 容量控制 VC 预设潮气量，保证通气效率 压力控制 PC 控制气道峰压，减少肺损伤 SERVO呼吸机首创的PRVC模式集合了两种通气模式的优点 压力调节容量控制 (PRVC，Pressure Regulated Volume Control) * ? MAQUET * OH 5:008 压力调节容量控制模式设置界面 * ? MAQUET * 压力调节容量控制模式波形界面 * ? MAQUET * 压力调节容量控制模式原理 第一次呼吸为目标潮气量的容量控制呼吸，暂停时间为10%，自动以平台压作为第二次呼吸的峰压 每次呼吸间调节压力值（3cmH2O以内微调）以保证以最低的压力输送目标潮气量 最大压力值为预设压力报警上限以下5cmH2O，并报警“调节压力受限” * ? MAQUET * 给病人带来的好处 潮气量稳定：最多3次呼吸即可完成目标潮气量的准确输送 压力在可控范围：动态监测气道阻力及顺应性的改变，精准调节压力，始终在安全的气道压力范围内以最低的压力进行通气，最大程度的减少肺损伤 吸气流速为递减波，让病人更加舒适 给医护人员带来的好处 安全 减少工作量 压力调节容量控制模式临床优势 * ? MAQUET * 支持通气 压力支持模式Pressure Surpport 所有呼吸必须由患者触发 在吸气相提供压力支持 适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者 注意后备通气的设置，以保证安全 * ? MAQUET * 压力支持 模式设置界面 吸气终止：设置30%表示当吸气流速下降到峰流速的30%时，停止吸气，由吸气转为呼气，也称为呼气触发灵敏度 吸气触发灵敏度，分压力触发和流量触发 PEEP以上的压力支持水平 无需设置呼吸频率 呼吸暂