甲状腺囊肿切除术护理查房.pptVIP

甲状腺囊肿切除术  护士长及各位同仁们下午好，今天我们对普外科16床胡俊华患者进行查房，此次查房的目的是讨论患者术前、术中护理问题。了解巡回护士对病人术中护理问题的评估，护理计划是否完整及落实过程中可能存在的薄弱环节及意外情况进行讨论。 患者病史 一般情况 患者姓名：胡俊华 性别： 男 年龄： 8岁 科别： 普外科 床号： 16床 住院号：232481 主诉：1年前发现下颌部无痛性包块，无吞咽困难，一直无不适，现感肿块变大 一般情况： 患者自起病，神清，精神一般，睡眠饮食可，大小便无异常，无心悸，性情及体重近期无明显改变。既往体健 ,否认有“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染病病史,无药物过敏史,食物过敏史不详,无输血史,预防接种史不详。 患者病史 查体:体格检查：T：36.5℃，P：86次/分，R：20次/分，Bp：84∕60mmHg.颈软，下颌部与颈部交界处正中有处有大小约1.2*1.0cm包块，质韧，表面光滑，与周围无粘连，可随吞咽动作移动，无压痛，未扣及震颤，未闻及血管杂音。 拟于2020年9月10日上午8：00在全麻插管下行甲状舌管囊肿切除术。术前访视已向患者介绍巡回护士、麻醉医师及手术医师，介绍手术室环境及注意事项，简洁交待手术过程，术者对术中配合无特殊要求，通过术前访视与手术 医生，麻醉医生交流，对患者的术中护理提出问题及护理措施。 问题1：焦虑恐惧： 不能预测疾病的性质，陌生手术室环境有关。 预期目标；患者情绪稳定，积极配合手术治疗。 护理措施：1、做好术前访视，护与患者交流时态度和蔼，展示手术室环境的图片，语言亲切，以消除患者的焦虑与烦躁。 2仔细了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，了解患者的心理状况，加强与患者及家属之间的沟通。 3.到门口迎接病人始终陪伴病人左右，再次向病人介绍手术室坏境，手术医生，护士，注意保暖，多与其交流，关心，安慰病人，帮助患者树立战胜疾病的信心，密切观察病人生命体征 4.患者接到手术室后，热情接待患者，提供舒适的环境，减少不必要的压力刺激。 5.介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的信心。 护理评价；通过以上护理措施，患者对手术及麻醉知识有所了解，减轻焦虑，能积极的配合手术治疗。 问题2；感染的可能 预期目标；患者未发生感染 护理措施；1.手术间内参加手术必须严格执行无菌操作，减少手术间人员走动，手术间内保持动态消毒状态。 护理问题 2.手术器械及用物灭菌合格，并将无菌包外指示卡贴于手术器械清点记录单的背面，与病例一起存档。 3.严格执行无菌技术操作，防止污染，无菌器械台保持干燥，一旦破坏无菌应立即更换。 4.术前评估患者有无发热及其身体其他部位有无感染，保持手术间温度24摄氏度左右，湿度 50-60，术中注意保暖。 5.各种引流管应保持通畅，贴好标签，防止引流球和引流袋返流。 护理评价；患者术后切口愈合良好，无感染发生。 护理问题 问题3：体液失衡：与禁食，麻醉及手术有关。 预期目标：患者生命体征平稳，循环稳定。 护理措施：1、正确的连接心电监护，密切观察患者的脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度，必要时检测动脉血气，随时与麻醉医生和手术医生汇报病人情况。 护理评价；患者生命体征平稳。 护理问题 问题4：潜在性皮肤受损的可能：与术中电刀使用有关。 预期目标：患者皮肤完好。 护理措施：1、术前应除去患者的金属饰品，有假牙的应取下。 2、术前检查高频电刀的性能完好方可使用。 3、将患者四肢用布包好，妥善固定，避免身体暴露部位接触手术床。电刀负极板黏贴在患者的大腿臀部等肌肉丰富无毛的地方，负极板与患者接触面积不少于70%，并且妥善固定好连线，以防负极板脱落。 4、术中使用的器械不可堆放在切口的周围用后应及时收回擦干血迹。 5 、消毒皮肤用的碘伏砂条不宜太湿，以免弄湿垫单，如果垫单不慎潮湿立即加铺干燥的垫单。 护理问题 6.术毕搬动患者时。动作平稳，给予适当的支托，注意保护伤口。 护理评价；患者皮肤完好。 护理问题 健康指导 保持心情舒畅，注意劳逸结合，生活有规律，适量运动，勿过度劳累。 饮食注意少量多餐，避免辛辣刺激食物的摄人。 注意保暖，避免感冒。 保持伤口清洁，待伤口完全愈合后 洗澡。 5. 定期门诊复查.