肩锁关节脱位护理查房.pptVIP

功能锻炼 第一阶段： 1、术后即可开始练习握拳活动训练可在健手扶持下做一定范围的肘、腕及手部关节主动屈伸活动，每天做3-4次，每次做3-5分钟。 2、术后3天可做肩关节“摆动训练”。 3、1周后可从事一般性患手为主的自理活动，如拿物、翻书等，注意避免其他负重活动。 功能锻炼 第二阶段 术后1周后可逐步增加三角肌及肩袖肌力。方法为从抗阻锻炼、循序渐进，站立位前屈上举、增加内外旋范围锻炼、上肢外展、外旋等锻炼。 肩锁关节脱位 护理查房 目 录 1、概述及病例介绍 2、专科查体 3、护理评估 4、提出问题及护理措施 5、功能锻炼 6、出院指导 7、补充护理诊断及提问 8、护士长总结 概述 肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要的位置，是上肢外展上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前区和后伸运动。肩锁关节脱位在肩部损伤中占4%-6%左右，多见于年轻人的运动损伤，脱位记者有直接暴力与间接暴力两种，以直接暴力多见。 基本资料： 患者，男，26岁，农民，初中文化 入院时间：2019-5-5-23:20 入院诊断：1、左肩锁关节脱位 2、左肩胛骨骨折 3、肋骨骨折 4、多处挫伤?? 一、病情简介 因摔伤致左肩上肿痛伴活动障碍5小时余于2019-05-05-23:20步行入院。既往体健,否认以往有冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,无药物及食物过敏史，无外伤及手术史,无输血史,预防接种史不详。 病情简介 2019-05-05 于23:20步行入院。 入院时测T:37.6℃，P:88次/分，R:20次/分BP:126/68mmHg。神志清楚，生活部分自理，遵医嘱按骨科常规护理二级护理，普食，完善检查，择期手术治疗。 2019-05-09 拟于2019-05-10-8:00在臂丛麻醉下行左肩锁关节脱位切开复位内固定术。 2019-05-10 8:15由麻醉医生接入手术室，在臂丛麻醉下行左肩锁关节脱位切开复位内固定术。于10:35返回病房，受压处皮肤完好，诉切口疼痛不适，切口敷料干燥固定，术后按臂丛麻醉术后护理一级护理，禁食6小时后改普食，每小时测血压、脉搏、呼吸，床边心电监护，持续给氧2L/分。 2019-05-11 遵医嘱停按臂丛麻醉术后护理一级护理，每小时测血压、脉搏、呼吸，床边心电监护，持续给氧2L/分，改按创伤关节骨科护理常规二级护理。 专科检查 自动体位，全身多处见挫伤痕；左胸壁压痛，腰背左侧压痛，皮下未及捻发音.左侧肺部呼吸音稍弱。左侧肩锁关节处见隆起、肿胀，压痛阳性，肩胛岗外侧压痛，局部见皮肤挫伤，左膝关节及左足背见皮肤挫擦伤，出血不多，肩关节三角肌区不空虚，Dugas征阴性。肘、腕关节活动自如，各指感觉、血运、运动正常。 护理评估 时间 评点量表 05-05 入院 05-10 手术当天 05-11 术后第一天 Barthel指数 65 50 50 压疮 20 20 20 跌掉、坠床 7 9 7 疼痛 4 4 2 VTE 5 5 5 影像资料-术前CT 影像资料-X线术前、术后 实验室检查 名称 日期 05-06 白细胞 10.19 g/L ↑ 总胆红素 25 umol↑ 直接胆红素 10.8 umol ↑ 中性粒细胞数目 8.6 g/L↑ D二聚体 22.81mg/L ↑ 护理问题 P1：疼痛—与手术及骨折有关 护理目标：疼痛减轻或缓解 护理措施： 1、协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂 2、心理护理：尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。 3、指导病人使用分散注意力的方法来缓解疼痛如：如听音乐、停广播、看电视等 4、必要时给予止痛药：如氨芬曲马多、塞来昔布口服、帕瑞昔布静推、氟比洛芬酯静滴等。 护理评价：2019-05-12疼痛缓解，患者能够接受护理指导，并积极配合治疗。 P2：焦虑：与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关。 护理目标：患者无焦虑情绪 护理措施： 1、热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题 2、鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受，向病人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果，帮助病人树立信心 3、耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系 护理评价：2019-05-15患者能够适应住院环境，积极 配合治疗。 P3:潜在并发症：感染，与手术后切口及肋骨骨折有关 护理目标：住院期间未出现感染 护