中成药基础分析.pptxVIP

第1页/共90页中成药基础分析第2页/共90页 问题一 林伯，因天气炎热睡觉开空调不慎着凉， 出现鼻塞流清涕和畏寒症状，还有些发 热，到药店买了两盒维c银翘片，但一连 吃了几天都不见好，原因是什么？第3页/共90页问题二六味地黄丸是补肾通用之成药吗？第4页/共90页警 惕补药吃出更多病。由于不明情况，误服补药，一些人出现鼻出血、齿龈和口腔粘膜肿胀、头昏头痛、胸闷腹胀、不思饮食、周身瘙痒等不良反应。不合理用药己经成为当今全球的第四号杀手。缺乏医药学专业知识，家庭用药存在安全隐患。第5页/共90页警 惕社会的发展使得人们对预防、医疗、康复、保健、 养生等服务的需求不断增长，中成药的应用受到 前所未有的关注。目前，我国临床应用的中成药种类繁多，数量巨大，每种中成药又含有许多组分，作用机制复杂。选择用药时既要考虑致病原因、疾病诊断，又要 顾及辨证分型，还要考虑患者的个体差异。第6页/共90页前 言中成药和中成药学的含义所谓中成药，就是在中医药理论指导下，按照组方原则，结合适宜的制药工艺，赋予特定的剂型，以中药材为原料，生产的具有确切疗效和规范标准的，可以直接供临床医生辩证使用或患者根据需要直接购买的一类药物，简称为成药。研究中成药相关课题的这门学科则为中成药学，它是中医药学的主要组成部分。第7页/共90页中成药的特点 性质稳定疗效确切毒副作用相对较小并且服用、携带、贮藏保管比较方便它是中国传统医药宝库中的重要组成部分第8页/共90页中成药的发展简史中成药的历史悠久，它的起源是与人类同疾病斗争密切相关的。早在原始社会，药物治疗疾病已经开始，最初是用单味药。 经过长期的医疗实践，为了更好地发挥药物的作用和适应比较复杂病情，把几种药物配合起来使用，于是产生了方剂，进而制成剂型，成为中成药。 第9页/共90页先秦时期春秋战国时期是中成药的初步形成阶段。我国现存最早的中医理论著作《黄帝内经》中收载有13个方剂，其中有 9个中成药，具备了丸、散、膏、丹、酒多种剂型。湖南长沙马王堆汉墓帛书《五十二病方》，收载有 10余种成药剂型。经专家考证，马王堆帛书还早于《内经》成书的年代。第10页/共90页两汉时期东汉末年，著名医学家张仲景(公元150-219年)撰写《伤寒论》和《金匮要略》。前者收载有方剂112首，其中有成药11种，后者收载有方剂258首，其中有成药50余种。如理中丸、肾气丸、鳖甲煎丸、乌梅丸、麻子仁丸等，因其疗效确切，至今仍沿用。第11页/共90页魏晋南北朝时期 晋代葛洪（公元284～364或343）所著的《肘后备急方》，收藏有方剂101首，其 中成药过半，在配方、制法上又有新的发展，并首先使用“成药”这一术语。第12页/共90页隋唐时期 唐代药王孙思邈(公元581-682年) 所著《千金方》及《千金翼方》 分别收载有成方5300首和2000首， 其中著名的有磁朱丸、紫雪丹、 定志丸等，剂型有丸、散、膏、 丹、灸剂等。第13页/共90页隋唐时期王焘(公元702-772年)所著《外台秘要》收方6000余首，在每个病名的门下都附有处方、制备方法等。如苏合香丸(原名乞力伽丸)，擅长于芳香开窍、理气止痛, 现在用于心绞痛等疾病治疗卓有成效，常用的中成药新药如冠心苏合丸、苏冰滴丸及舒心口服液即由此方精简而成。第14页/共90页宋金元时期宋代的《圣惠选方》(何希彭辑)、《圣济总录》 (赵徽宗敕撰)等，收载成方达数十万首之多，并有膏药、丹剂等专篇介绍。熙宁九年(公元1076年) 编写了《太平惠民和剂局方》。该书为我国历史上第一部由国家颁布的制药规范，收载中成药788种，如清心开窍的至宝丹、疏肝解郁的逍遥散、解表和中的藿香正气散等，至今仍在应用。 第15页/共90页宋金元时期宋代钱仲阳所著的《小儿药证直诀》中，载方114首，成药占80%-85%，这是因为儿科用药汤剂不如成药方便的缘故。钱氏还将《金匮要略》中肾气丸去肉桂、附子改为六味地黄丸，成为滋补肾阴的基础方药。后又衍化成不少成药，如治血虚头痛的归芍地黄丸、治肾虚目暗的杞菊地黄丸、治肺肾虚喘的麦味地黄丸、治肾虚耳聋的耳聋左慈丸。 第16页/共90页宋金元时期金元时代产生了四个主要的医学流派，即金元四大家：刘河间擅长寒凉泻火，创表里双解剂(治外感风寒， 兼内热盛者)之防风通圣散，又有六一散、益元散 等清暑利湿之剂。李东垣重视脾胃功能，创补中益气汤(后世制成补 中益气丸)，益气升阳；又创朱砂安神丸，镇心安 神等。李氏还将其师张洁古的枳术丸加味，衍化成 橘皮枳术丸、半夏枳术丸、香砂枳术丸等，都为后 世常用的健脾消食药。 第17页/共90页宋金元时期张子和善用汗吐下三法，创木香槟榔丸，行气导滞;又创禹功散，攻逐水饮。朱丹溪倡阳常有余，阴常不足之说，创滋阴降火的大补阴丸、清肝和胃的左金丸、《丹溪心法》中