骨关节疾病的X线表现和诊断.pptxVIP

骨关节疾病的X线表现和诊断第1页/共46页 骨关节化脓性感染一、化脓性骨髓炎致病菌金黄色葡萄球菌病理——血行、干骺端、脓肿形成临床表线--全身、高热、明显中毒 症状、 局部、红肿、压痛、功 能障碍第2页/共46页  化脓性骨髓炎1、急性化脓性骨髓炎(Acute pyogenic osteomyelitis)X线表现：软组织肿胀、 局部骨质疏松、 祢漫性骨质破坏、 层状骨膜反应、 沿骨的长轴方向可见条 形死骨、第3页/共46页 化脓性骨髓炎2、慢性化脓性骨髓炎(Chronic pyogenic ostromyelitis)X线表现：病变以增生、修复为主； 但同时仍可见破坏与死 骨。骨干增粗、轮廓不 整、髓腔闭塞、花边状 骨膜反应。第4页/共46页 第5页/共46页 第6页/共46页 化脓性骨髓炎3、慢性骨脓肿(Brodies abscess)慢性、限局性骨髓炎、特定的好发部位如：胫骨上下端、挠骨下端的干骺端。X线表现：圆形或卵圆形或不规则形破坏区，周围有硬化，而骨膜反应、死骨及软组织肿胀均很少见。第7页/共46页 化脓性骨髓炎4、硬化性骨髓炎(Garres 骨髓炎)X线表现：少见、常发生在胫骨中段、可对称性发病、轻度膨胀、明显硬化、骨膜反应及死骨则少见。第8页/共46页 第9页/共46页 化脓性关节炎 (Pyogenic arthritis)病理：金黄色葡萄球菌经血行到滑膜而发病，常有滑膜渗出、肿胀、破坏，及关节软骨、软骨下的骨性关节面和关节囊的广泛破坏。X线表现：多见持重大关节、关节软组织肿胀，关节间隙变窄或增宽，关节破坏及脱位，关节附近有明显疏松。第10页/共46页 第11页/共46页 骨关节结核(Tuberculosis of bone and  joint)1、骺、干骺端结核X线表现：限局性、类圆形、边界 清晰的破坏区； 轻度骨膜反应； 可见点状死骨； 病灶可同时累及干骺端 及骨骺，少有硬化； 附近可见骨质疏松。第12页/共46页 第13页/共46页 骨关节结核(Tuberculosis of bone and  joint)2、骨干结核: 常发生于小儿短骨，常为多发。X线表现：骨干膨胀，皮质变薄；呈囊样破坏，有骨“气鼓”之称；多数可见平行性的多层状骨膜反应，使骨干增粗、呈纺锤状。骨干结核偶尔可发生在成人长骨，其X线与小儿短骨结核类似。第14页/共46页 第15页/共46页 第16页/共46页 骨关节结核(Tuberculosis of bone and  joint)滑膜型关节结核X线表现：关节囊和关节软组织肿胀；关节间隙增宽或变窄；骨性关节面边缘小破坏；关节脱位、半脱位；周围骨质疏松明显，肌肉萎缩变细，关节纤维强直。第17页/共46页 第18页/共46页 骨关节结核(Tuberculosis of bone and  joint)脊椎结核（Tuberculosis of spine)好发于儿童和青年，以腰椎多见，其次为胸椎、颈椎、骶尾椎。通常累及相邻两个椎体，称边缘型结核；如累及单个椎体，称中心型结核；累及椎板、关节突，则称附件结核。第19页/共46页 骨关节结核(Tuberculosis of bone and  joint)脊椎结核X线表现：相邻椎体上下缘骨破坏；椎间隙变窄；以病变为中心，脊椎后突变形；椎体周围软组织脓肿形成；骨质严重可形成椎体压缩性骨折。第20页/共46页 第21页/共46页 良性骨肿瘤(Benign bone tumor)骨软骨瘤(osteochondroma)是最常见的良性骨肿瘤，多见于儿童和青少年，可发生于骨的任何部位，尤其是长管状骨的干骺端。X线表现：干骺端骨性隆起，背向关节生长是其特点。肿瘤可以细蒂或广基与骨相连。皮质、皮质相连，松质、松质相连。第22页/共46页 第23页/共46页 第24页/共