高危儿管理的学习课件.pptxVIP

第1页/共46页高危儿管理的学习课件第2页/共46页高危儿管理 一、高危儿管理范围 二、高危儿管理方法 第3页/共46页一、高危儿管理范围（一）、高危新生儿；（二）、高危儿童；（三）、营养性疾病高危儿童；（四）、心理行为发育监测可疑或异常者第4页/共46页（一）、高危新生儿（1）早产儿（胎龄 37周）或低出生体重儿（出生体重 2500克）。（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。（3）高胆红素血症。（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢 体、精神）并影响养育能力者等。第5页/共46页（二）高危儿童（1）早产（胎龄 37周）或低出生体重（出生体重 2500克）。（2）宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。（3）高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。（4）新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。（5）患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。（6）母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、 糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒） 等。第6页/共46页（三）、营养性疾病高危儿童低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童第7页/共46页（四）、心理行为发育监测 结果可疑或异常儿童1、在儿童健康检查，进行儿童心理行为发育监测（儿童生长发育监测图、预警征象、标注化量表）时发现智力发育迟缓可疑的高危儿童2、心理行为发育异常儿童（1）一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、咬指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等。（2）常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语和语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、 抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。第8页/共46页二、管理方法 （一）登记管理； （二）专案管理； （三）转诊管理； （四）结案管理。第9页/共46页（一）登记管理社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童建立健康档案时，确定高危儿，需进行登记管理 （一）、高危新生儿、高危儿童、心理行为发育监测可疑或异常儿童，填写“高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表” ；（二）、营养性疾病高危儿童，填写表1“儿童营养性疾病管理登记表” 。第10页/共46页 高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表 地址： 市 区（县） 街道（乡） 居委会（村） 编号登记日期姓 名性别出生日期家长姓名联系电话高危因素或异常情况追访结果第11页/共46页 表1儿童营养性疾病管理登记表编号姓名性别出生日期年龄家庭住址联系电话评估分度开始管理日期（年/月/日） 结案日期（年/月/日）转归#诊断#转归：痊愈 好转 转院 失访第12页/共46页（二）专案管理区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”，纳入到专案管理。社区卫生服务中心和乡镇卫生院对中重度营养不良儿童（低体重、生长迟缓、消瘦），中重度营养性缺铁性贫血儿童，活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4）进行管理。第13页/共46页 表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日出生史： 早产 □ 低出生体重 □ 多胎 □6个月内喂养史： 纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 开始食物转换年龄： 月既往患病情况： 。 检查日期年龄体格检查评估存在问题指导检查者身高(cm)体重(kg)低体重查找干预生长迟缓病因消瘦 结案日期：年 月 日 转归：痊愈 好转 转院 失访第14页/共46页 表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日母孕期贫血情况：孕周 周Hb g/dl铁剂治疗：无□ 有□（药物： 剂量： 疗程： 周） 母乳喂养情况：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 儿童开始添加含铁食物年龄： 月 儿童既往患病况： 。检查日期年龄Hb(g/L)存在问题治