冲击波治疗的课件资料.pptxVIP

第1页/共45页冲击波治疗的课件资料第2页/共45页冲击波是一项物理学和医学相结的新技术，主要用来治疗骨骼肌肉系统的顽固性疼痛以及骨折延迟愈合，是定位于保守治疗无效与手术疗法之间的一种全新治疗方式。目前全世界有几十万人次接受ESWT治疗，未有显著或严重并发症及后遗症产生。第3页/共45页冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些特征，能够在极短的时间内压力增高且高速传导，然后突然释放产生极大能量，作用于人体组织再生、毛细血管和上皮细胞新生，以达到组织创伤修复的目的。第4页/共45页按波源分类1.液电式冲击波：在半椭圆形金属反射体内安置一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。2.电磁式冲击波：通过高压电容器对一个线圈放电，放电的脉冲电流形成一个脉冲磁场，引起发生器内的金属片高速振动形成冲击波。第5页/共45页3.压电式冲击波：由大量陶瓷晶体组成的球体，当高频高压电通过压电晶体时，压电晶体产生伸缩形变，将电效应转化为机械效应，产生冲击波。4.气压弹道式冲击波：将气动产生的脉冲脉冲波转换为精确的弹道式冲击波，通过治疗冲击头的定位和移动，治疗肌肉组织疼痛。第6页/共45页作用原理 1.材料破坏机制(机械效应) 冲击波的挤压作用与拉伸作用 2.成骨效应 空化效应不仅造成部分细胞坏死，也诱导成骨细胞移行和新的骨组织形成。第7页/共45页3.镇痛效应改变患处的化学环境，使组织产生并释放出抑制疼痛的化学物质。破坏疼痛受体的细胞膜，促进血管扩张，增加血液循环和促进组织再生。刺激内啡肽的产生，降低患处对疼痛的敏感。增强刺激神经纤维，抑制疼痛信号的产生及传递，即“闸门学说”效应。4.代谢激活效应 改变细胞膜的通透性，使细胞内外离子交换过程活跃。第8页/共45页体外冲击波疗法↙冲击波治疗阻断疼痛的恶性循环第9页/共45页组织康复机理改善治疗区域的新陈代谢可分解患处的钙沉积，有利于机体吸收，使钙沉积消失减轻患处的炎症反应、消除水肿提高机体组织的机械负荷第10页/共45页冲击波的治疗作用高强度聚焦冲击波刺激活化成骨细胞和间充细胞，改善血细胞吸氧功能，加速微循环机械波的刺激与渗透，松解组织粘连，改善局部血液循环。冲击波的生物学作用及生理效应，明显抑制疼痛。第11页/共45页适应症第12页/共45页骨组织疾病1.骨折延迟愈合2.骨不连软组织慢性损伤性疾病1.钙化性肌腱炎 2.肱骨外上髁炎 （网球肘） 3.跟痛症： a.跖筋膜炎 b.止点性跟腱炎 c.根骨骨刺第13页/共45页肩峰下滑囊炎肱骨二头肌长头腱炎肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）弹响髋胫骨结节骨骺骨软骨炎成人股骨头缺血性坏死第14页/共45页禁忌症第15页/共45页 整体因素 严重心脏病、心律失常及高血压患者年老体弱，全身情况很差患者有严重内科疾病如心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍等。安装有心脏起搏器患者 → 影响起搏器工作使用抗免疫药剂者出血性疾病凝血功能障碍者 → 增加出血风险 各类肿瘤患者 → 增殖活跃和肿瘤扩散风险血栓形成患者→ 引起血栓脱落风险骨质未成熟者→骨骺生长有潜在危险孕妇第16页/共45页 局部因素局部感染及皮肤破溃患者肌腱及筋膜急性损伤关节液渗漏患者冲击波焦点位于脑及脊髓组织者冲击波焦点位于大血管及重要神经干走行者冲击波焦点位于肺组织者 冲击波焦点位于肠气者萎缩及感染性骨不连大段缺损性骨不连第17页/共45页副作用微小淤血表皮破损暂时肿胀第18页/共45页第二焦点的确定关键是首先要正确确定病灶离人体表皮的距离，以确定第二焦点进入的高度来调整水囊的高度，本科骨科冲击波治疗机治疗焦点到冲击波输出口的平面距离为110mm，例如肩周炎，找到压痛点，估计病灶离表皮的20mm深度(H)时，就要使水囊涨到90mm(h)高度，(水囊顶离杯口平面的距离)。 用公式表示就是：H+h=110(mm)第19页/共45页定位篇（1）痛点定位第20页/共45页一、痛点定位以体表解剖标志作为定依据，并以触痛点为冲击中心，同时根据血管、神经的解剖走行，避开重要的血管、神经。第21页/共45页定位篇（2）X线定位第22页/共45页二、X线定位用于骨组织及钙化组织的定位。骨本身密度很高，与周围软组织有良好的自然对比度，所以X线检查是临床骨科最重要的检查方法之一。第23页/共45页定位篇（3）↙肱二头肌长头腱炎声像图表现及定位点B超定位第24页/共45页B超定位骨与关节疾病的诊断最基本的检查手段是X线平片，但X线检查对骨骼病变的显示较好，对软组织病变的显示则较差；B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变，如肌肉、肌腱、关节囊、韧带、滑囊等，对骨骼的显示较差。第25页/共45页注意事项治疗前向患者及家属讲解冲击波治疗