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××科技重大专项“揭榜挂帅”项目需求表
（科技成果转化类）
一、单位信息
单位名称
统一社会信用代码
单位地址
邮编
单位类别
□高校 □科研院所 □新型研发机构
法定代表人
姓名
电话
联系人
姓名
职务
手机
电子邮箱
二、成果信息
成果名称
所属领域
□现代中药□现代农业□设备制造口新材料口电子信息口大数据应用口人工智能
□其他
成果水平
□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进□其他
成果表现形式
□科技奖获奖成果□授权的发明专利□省级及以上科技计划形成的科技成果□已发表论文
成果所处阶段
□小试□中试□可进行工程化大批量生产
技术类型
□卡脖子技术口关键共性技术口自主可控技术□前沿×覆性技术
成果转化形式
□技术转让□科技成果作价折算股权□其他协商方式
1、研发成果在国内外所处水平、市场应用前景及对产业转型升级能够发挥关键推动作用（限1000字）
2、研发成果简介及转化的基础条件（对现有成果进行描述，包括成果研发所处阶段、已突破的关键核心（共性）技术，成果应用范围、成果转化的技术支撑队伍、预期经济社会生态效益及等情况限1000字）
3、对揭榜方要求（成果产业化须提供配套的资金、设施等基础条件及产权归属、利益分配等要求限1000字）
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