保安服务企业跨区域经营服务登记备案表式样.doc

保安服务企业跨区域经营服务登记备案表 保安服务公司基本情况 名 称 ×××××× 是否本省企业 是□否□ 地 址 ×××××省××××市××××县×××××路 保安服务许可证号 ××公保服×××××××号 工商营业执照号 保安员数 ××（人） 邮 编 法 定 代 表 人 姓名 ×× 性别 男/女 民族 汉族 出生年月 ×××年××月 ××面貌 文化程度 大专 办公电话 00000 手机号码 000000 国籍 中国 证件类型 身份证 证件号码 实际居住地址 ×××××省××××市××××县×××××路 户籍所在地址/域外住址 ×××××省××××市××××县×××××路 跨区域经营服务项目基本情况 拟跨区域开展的 保安服务项目 ×××××公司保安服务 跨区域经营服务时间 ××年 ××月 ×× 日至××× 年××月 ××日 地 址 ××省××市××××区××路 负责人 姓 名 ××× 公民身份号码 0000000000 职 务 ××项目负责人 联 系 电 话 保安员数 000（人） 邮 编 填写和提交的备案材料（附后）真实有效，谨此对真实性承担法律责任。 报备人签名： 年 月 日 地级以上市×× 确认×× 经办人： 审核人： （××单位保安管理专用章） 年 月 日