造影剂肾病的诊断及预防.pptxVIP

第一页，共二十三页，2022年，8月28日 造影剂肾病contrast-induced nephropathy,CIN使用对比剂后3d内，Scr绝对值升高≥0.5 mg/dl（1mg/dl= 88.4 μmol/L）或较基础值升高≥25%，并排除其他原因的肾脏损害。Scr25% （44.2μmol/L）升高程度：第二页，共二十三页，2022年，8月28日 新概念对比剂致急性肾损伤（contrast-inducedacute kidney injury，CI-AKI）概念代替CIN。CI-AKI是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的院内发生肾衰的第三大原因，占医院获得性肾衰竭的11%。注射造影剂48小时内尿检可发现轻度蛋白尿和颗粒管型、肾小管上皮细胞；多数患者表现为尿浓缩功能下降，尿酶升高等肾小管功能异常；亦有部分病人尿检完全正常；故造影后若不检查肾功能和尿检，则易造成CIN漏诊。第三页，共二十三页，2022年，8月28日 造影剂肾病发病率为3% ，但合并多种危险因素时， 发病率可达50%以上。发生率虽相对较低，但后果严重，增加住院时间、费用，透析治疗甚至是死亡。造影剂肾病“三高一低”: 高发病率、高消费、高死亡率，低认知。第四页，共二十三页，2022年，8月28日 发病机理1、肾脏血流动力学改变2、肾小管的毒性损伤3、肾小管阻塞 4、氧自由基