预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理.ppt

;预防艾滋病母婴传播干预;一、基本知识;艾滋病母婴传播途径;艾滋病母婴传播的时机;艾滋病母婴传播的危险因素;二、工作内容;（一）艾滋病检测与咨询;艾滋病检测;;（二）妊娠结局的选择;妊娠结局的选择;妊娠结局的选择;（三）预防艾滋病母婴传播干预措施;三项关键的干预措施;感染孕产妇及所生儿童相关检测;三、预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用;两个重要概念;签署知情同意书;根据临床分期和CD4细胞计数选择用药方案;常用的防艾母婴传播抗病毒药物;推荐方案－技术指导手册附件4;1.预防性应用抗病毒药物;婴儿抗病毒药物剂量和用法;预防性应用抗病毒药物;预防性应用抗病毒药物;预防性应用抗病毒药物;2、抗病毒治疗;服药注意事项;向孕产妇及其家人解释，抗病毒药物应用可以大大降低母婴传播的危险性，提高孕产妇的生存质量，但不能治愈艾滋病 如果孕妇在怀孕前已经接受抗病毒药物治疗，应按照用药方案继续服用。如果孕妇处于早孕期，应以NVP替代EFV 如果孕妇还没有应用任何抗病毒药物，可以按照感染状况及孕周选择合适的用药方案;如果计划使用AZT，需监测血色素，如果血色素低于80g/L，应建议到医院就诊 应在孕产期保健手册中记录治疗计划 应详细写出如何服用药物的书面指导，交给孕妇 提供适当的预防机会性感染的措施;提高孕产妇服药的依从性;对新生儿 出生后6小时内尽早给予首次剂量NVP，超过12小时后用药效果会减弱，服药时间最迟不超过48小时（72小时） 教会母亲如何给新生儿服药 告诉产妇，婴儿必须完成整个服药疗程 在整个婴儿期内开展随访 如果母亲在孕期服用AZT不足4周，则新生儿服用AZT需4周 在病历中记录所有的抗病毒药物应用情况。如果母亲或婴儿转诊，在转诊单中详细记录诊疗经过;常用抗病毒药物的副反应及安全性 ;四、机会性感染预防;机会性感染的治疗和预防;我国实施预防性应用复方新诺明指征;孕产妇;停止用药指征;婴幼儿复方新诺明的预防性治疗;停药指征;五、儿童早期诊断; 检测程序及结果报告 于出生后6周（42天）采集第一份血样本（血样本可制备成干血片）送检。 三个月后采取第二份血样本（血样本可制备成干血片），送检 未满12个月也可尽早检测 见技术方案附件5 最早可在生后3月排除HIV感染 ;干血片的制作流程和要求;;妊娠合并梅毒母婴传播的预防;梅毒 定义;危害;先天梅毒（congenital syphilis CS ）;实验室检查;一、梅毒螺旋体检查;1.暗视野显微镜;2.染色法银染色或刚果红染色;3.直接荧光抗体试验在荧光显微镜;二、梅毒血清学检查：;1、非梅毒螺旋体抗体血清试验;;;2、梅毒螺旋体抗体血清试验：;;两种实验的意义;;诊断;;;孕产妇梅毒检测及服务流程;;妊娠梅毒的治疗原则;治疗目标的特殊性;妊娠期梅毒治疗方案：;;妊娠合并梅毒孕妇的治疗;;;;青霉素治疗注意;;吉海反应;;妊娠合并梅毒孕妇治疗后随访;;;早期先天梅毒诊断;早期先天梅毒治疗;;早期先天梅毒治疗;;;婴儿预防性治疗;;随访流程;合并感染艾滋病对梅毒的影响;;;;合并HIV感染的梅毒孕妇治疗;合并HIV感染的梅毒孕妇随访;孕妇梅毒怎样取得最好妊娠结局;妊娠合并梅毒是否终止妊娠;新生儿的预后;新生儿的预后;妊娠合并乙型肝炎病毒母婴传播的预防;血清中乙肝标记物;;;影响母婴传播的主要因素;HBV的母婴阻断;;;;乙肝免疫球蛋白;乙肝疫苗和HBIG的作用;;婴儿免疫后的监测;婴儿免疫后几种常见的化验结果;HBsAg阳性孕妇孕期保健;预防艾滋病母婴传播干预;一、基本知识;艾滋病母婴传播途径;艾滋病母婴传播的时机;艾滋病母婴传播的危险因素;二、工作内容;（一）艾滋病检测与咨询;艾滋病检测;;（二）妊娠结局的选择;妊娠结局的选择;妊娠结局的选择;（三）预防艾滋病母婴传播干预措施;三项关键的干预措施;感染孕产妇及所生儿童相关检测;三、预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用;两个重要概念;签署知情同意书;根据临床分期和CD4细胞计数选择用药方案;常用的防艾母婴传播抗病毒药物;推荐方案－技术指导手册附件4;1.预防性应用抗病毒药物;婴儿抗病毒药物剂量和用法;预防性应用抗病毒药物;预防性应用抗病毒药物;预防性应用抗病毒药物;2、抗病毒治疗;服药注意事项;向孕产妇及其家人解释，抗病毒药物应用可以大大降低母婴传播的危险性，提高孕产妇的生存质量，但不能治愈艾滋病 如果孕妇在怀孕前已经接受抗病毒药物治疗，应按照用药方案继续服用。如果孕妇处于早孕期，应以NVP替代EFV 如果孕妇还没有应用任何抗病毒药物，可以按照感染状况及孕周选择合适的用药方案;如果计划使用AZT，需监测血色素，如果血色素低于80g/L，应建议到医院就诊 应在孕产期保健手册中记录治疗计划 应详细写出如何服用