良性病的放射治疗.pptxVIP

良性病的放射治疗第1页/共70页 良性病的放射治疗 第2页/共70页 关于良性病放射治疗的调查 ? 1996年7月和12月，ESTRO向1348个医疗和研究 单位发出二次调查问卷。 ? 常见的放射治疗良性病28种。 ? 将近70种良性病是放疗的适应证。第3页/共70页 良性病的X线治疗 ? 有一定疗效。 ? 有一定损伤。 ? 使用X线治疗良性病，需有指征。第4页/共70页 良性病的治疗技术因素 美国放射卫生局良性病治疗委员会规定原则 ? 放疗前的质量、总剂量、全部时间、发生危险的因素、防 护因素都须充分考虑。 ? 对婴幼儿及儿童，应谨慎评价治疗的效果与危险，必要时 才予放疗。 ? 直接照射皮肤区域，特别注意保护其下的器官不发生晚期 反应，如甲状腺、眼、生殖腺、骨髓、乳腺等。尽可能不照 射这些器官。 ? 全部病例都应充分使用防护技术，如限线筒、防护铅块等。 ? 按照病理学提示的病灶深度选择穿透深度合适的X线。 第5页/共70页 良性病放疗的剂量 ? 根据病种、治疗时机而定。 ? 大多数良性病治疗总量、分次量及治疗时间均无统一 意见，多是根据临床经验进行治疗。 ? 原则：宁少勿多，但应以足够与充分控制病灶为原则。第6页/共70页 皮肤良性病放疗的技术要求 ? 依靶体积深度选择射线，原则宁浅勿深。 ? 努力保护靶区周围 / 下面的正常组织。 ? 体表良性病灶，用低电压短距离X线（接触治疗）， 或浅X线（70~100kV或100~140kV）。 此时皮肤 DT=皮肤DM+皮肤反射量。 用低能（? 9MeV）E，皮肤剂量最大为90%， 为增加皮肤剂量，可用湿性填充物或密封水囊。第7页/共70页 电子线放疗 ? 电子线对皮肤良性病放疗，可用铅保护正常皮肤 ，每 MeV用0.5mm铅，可使每MeV达到皮肤仅0.5%的剂量。 ? 9MeV E，皮肤放置0.5mm铅，使皮肤剂量提高到150% 以上； 12MeV E，皮肤放置1cm的铅，可使皮肤剂量提 高到150%以上。 ? 皮肤防护用铅虚悬则不当，因为铅发生二次射线，会增 加局部剂量。第8页/共70页 良性病 （1） ? 脱毛作用 治疗：头癣、须疮、多毛症、有毛色素母斑等。 机制：毛囊生长功能受到抑制； 毛发和下部连接变松而易于脱落； 放射剂量适当，毛发仍可再生。 第9页/共70页 良性病 （2） ? 抑制分泌作用 治疗：痤疮、腋嗅、色汗症、手足多汗症、腮腺瘘。 机制：射线对皮脂腺、汗腺的破坏作用； 腺体分泌功能受抑制，并有萎缩。第10页/共70页 腮腺瘘 ? 常见的手术并发症，放疗有效。 ? 常压X线，或9~12MeV E，腮腺局部一野。 DT600cGy/4次，连续4天。 ? 一般1~2次即可见效，巩固放疗4次较好。第11页/共70页 良性病 （3） ? 止痛、止痒作用 治疗：神经性皮炎、湿疹、外阴瘙痒、 强直性脊柱炎、手足甲下血管球瘤等。 机制：射线对神经末梢感觉过敏的抑制作用。 第12页/共70页 良性病 （4） ? 抑制组织增生——淋巴组织增生