医院医疗质量管理和持续改进实施方案.pdfVIP

医院医疗质量管理和持续改进实施方案 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济 效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全面质量管 理和持续改进实施方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门 诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。 明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标 责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三 ）强化各种医疗技术规范和核心制度的落实，如三级医师查房制度、会 诊制度和疑难病例讨论制度等 ，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确 的诊疗方案中。 （四 ）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预 ，对多因素影响或多项诊 疗活动协同作用的质量问题 ，进行专门调研 ，并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、职能部 门、科室医疗质量控制小组三级管理体系。 （一）医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会 由院领导和相关职能部门主任及各科科