医院感染管理质量手册.pdfVIP

临床科室医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的 特点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低 本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感 科，并积极协助调查。 三、监督本科室抗菌药物使用情况。 四、组织本科室医院感染管理防控知识的培训。 五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程与消毒隔离制度，做 好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。 六、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。 七、有针对性地进行 目标性监测，采取有效措施，降低本科室医 院感染发病率。 八、配合院感科对空气、物表、医务人员手、消毒灭菌剂、无菌 物品等进行环境卫生学监测，做好登记。 九、提高本科医护人员手卫生依从性。 医院感染管理监控医师职责 一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防与控 制制度贯彻落实。 二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程与消毒隔 离制度，做好个人防护。 三、负责组织本科医护人员进行医院感染防控知识的培训。 四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施， 降低本科室医院感染发病率。 五、科室发现医院感染病例 ．要及时督促主管医生填报登记卡 ， 在 24 小时内上报院感科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登 记工作。 六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及院感科汇报， 第 1 页 积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落 实。 七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。 八、监督与指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及 药敏试验结果对感染病人合理用药。 九、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。 医院感染管理监控护士职责 一、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防 与控制措施的贯彻落实。 二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程与消毒隔 离制度。 三．、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务 学习。 四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离医疗废物安全管理 等项工作。 五、负责做好本科室环境卫生学监测与消毒灭菌效果监测工作， 不合格者予以反馈整改。 六、对住院病人进行医院感染防控知识的指导与宣教工作。 七、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护 医务人员在医院感染管理中的职责 一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制 度。 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则 ，做到合理使用。 三、掌握医院感染诊断标准 。 四、参加医院感染防控知识培训。 五、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤 ， 遵循手卫生管理。 第 2 页 六、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感 染源与感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有 医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并协助调查。发现法定传染 病，按《传染病防治法》的规定报告防保科。 本科室医院感染管理小组成员 组 长：__________________ 副 组 长：__________________ 监控医生：__________________ 监控护士：__________________ 本科室医院感染与风险管理 存在的感染风险因素有： 针对感染风险因素制定有效的控制措施 科主任 护士长 日期 第 3 页 2015 年院感知识培训计划