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医院感染监测计划 篇一:2015年医院感染监测计划 附件 2:2015 年医院感染监测计划按照国家相关规范要求，依据科室主要疾病 特点、重点环节、重点人 群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评 估， 分为高危、 中危、 低危科室，制定了 2015 年医院感染监测计划及管理目 标，监测频次也有 所区别。采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险，提高 风险防范能 力。 (一) 医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生学监 测包括对 空气、 物体表面、 医护人员手、 消毒液、 无菌物品和无菌液体等， 做好相关 记录。针对全院临床、医技科室众多，有重点、有层次的开展监 测工作，开展空 气、物面、医务人员手等项目监测，严格采样，严格管 理。监测频次有所区别: 每月对?类环境的层流洁净手术室、药物配置中心、准分子室进行 环境卫生学 监测;每月对供应室的 灭菌器械灭菌效果、血液净化系统监 测。 每季度对?类环境的普通(门诊)手术室、导管室、产房、新生儿室、 烧伤病 房、重症监护病房(ICU、CCU、RCU) 、血液病区、供应室无菌区， ?类环境(儿科 病房、母婴同室、妇科检查室、 人流室、注射室、治疗室、 换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中 心、急诊室、化验室、各类 普通病房、感染性疾病门诊及其病房)等重点部门进行 环境卫生学监测。 监测频次及采样时间见附表 1。 (二)检验科应配合医院感染管理科做好消毒、灭菌效果监测工作。 医院感染管理科每周检查一次供应室的高压消毒灭菌工作， 每月对全院重 1 点科室和重点部门消毒、 灭菌效果进行监测， 每季度对其他普通科室进行 轮流抽样监测。消毒灭菌效果监测率必须达到 100%。不合格物品不能进 入临床科 室及有关部门使用，做好相关记录，按期存档。 (三)凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。消毒后的各种物 品应每季 度进行检测，细菌总数不高于 20cfu/g，不得检出致病微生物。 凡进入人体组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必须灭菌。 灭菌后的各种物品应每个月进行检测，不得检出任何致病微生物。 (四)血液净化系统必须每月进行检测，检测样品包括入、出透析器 的透析 液，透析器入口液的细菌总数不得超过 200cfu/ml，透析器出口液 的细菌总数不 得超过 200cfu/ml，并不得检出致病微生物。当疑有透析液 污染或遇有严重感染 病例时， 应增加检测采样点， 如原水口、 软化水出口、 反参水出口、透析液配 液口等;当检测结果超过规定值时，必须采取适当 处理措施，复查合格后方可以再 使用。 (五) 对于药物配置中心的监测: 空气进行每月一次监测， 物体表面、 消毒液及医护人员手每季度进行一次监 测。 (六) 对医院感染发病率进行监测: 院感科每 日登记所有临床科室报 告感染病例的情况， 并对出院病历进行抽看 检查漏报， 每月对感染情况进 行总结与分析。 每年开展一次医院感染现患率调查， 对 ICU 开展了目标性 监测。并开展了? 类手术切口的感染调查。对医院感染流行、暴发进行调 查分析，提出控制措施， 并组织实施。 (七)每月一次检查全院各科室空气消毒记录及紫外线灯保养情况， 每半年监 测一次紫外线灯强度，做好检测记录。检查污水的处理情况，定 2 期监测其余氯量，做好粪大肠杆菌培养，并做好相关登记。 (八)对一次性使用医疗用品的进货、使用、用后处理各环节进行监 督，每季 度进行一次抽查。每年两次调查全院抗生素使用情况，并进行统 计分析。每月对 各种消毒液浓度进行抽样测试，发现问题，及时分析，及 时整改。 医院感染管理科 2015 年 04 月 07 日3 4 篇二:2015年医院感染监测计划 2015 年环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案为进一步规范我院的环境卫生学 及消毒灭菌效果监测工作，有效预防医院感染，根据《医疗机构 空气净化规 范》、《医疗机构消毒技术规范》和《医务人员手卫生规范》等规范的要求，参照 《医疗卫生机构消毒质量监测方案》，结合我院骨科疾病特点，特制定本方案。 一、空气的消毒效果监测 1、采样时间:采用手术室消毒后与从事医疗活动前 采样;未采用洁净净化空气的房间在消毒或 规定通风换气后与从事医疗活动前采 样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 2、监测方法: 2.1 未采用洁净净化空气