痉挛型脑瘫康复支点反馈反馈控制提示触觉与痉挛关系.pptxVIP

痉挛型脑瘫康复支点反馈反馈控制提示触觉与痉挛关系第1页/共50页 2023/6/22 脑瘫按临床表现分类痉挛型 (spasticity ) 60%—70%肌肉痉挛是指肌肉突然、不自主的强直收缩的现象，会造成肌肉僵硬、疼痛难忍。肌肉痉挛的真正机制目前尚未被确知，大多数的研究结果认为，肌肉抽筋是起因於神经或神经肌应激阈值降低，使得肌肉的神经行动频率突然增加，造成肌肉强直收缩。2.其他第2页/共50页 阈值降低---很敏感，很容易因各种刺激发生较强的反应。刺激源----肢体自身接触，肢体与环境接触，异常声音、光线等。2023/6/23第3页/共50页 2023/6/24痉挛型 主要临床表现肌张力增高——(常见痉挛肌肉3) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏性格大多内向第4页/共50页 2023/6/25背阔肌内收/内旋 背阔肌肌张力增高第5页/共50页 2023/6/26肱二头肌肌张力增高第6页/共50页 2023/6/27小腿三头肌肌张力增高第7页/共50页 2023/6/28痉挛型 主要临床表现肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏性格大多内向第8页/共50页 2023/6/29ATNR 拥抱反射 残存：双手不能到正中,影响进食、穿衣 第9页/共50页 2023/6/210痉挛型 主要临床表现肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏性格大多内向第10页/共50页 2023/6/211示例挛 缩 变 形第11页/共50页 2023/6/212痉挛型 主要临床表现肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏性格大多内向第12页/共50页 2023/6/213缺 乏 伸 展第13页/共50页 2023/6/214痉挛型 主要临床表现肌张力增高原始反射残存肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏性格大多内向第14页/共50页 2023/6/215第15页/共50页 2023/6/216 常规脑瘫治疗策略降低肌张力训练：例ROM训练：被动活动、主动运动粗大运动训练： （头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转换—行走）第16页/共50页 2023/6/217降低肌张力训练 –举例小腿三头肌21被动训练牵拉肌肉要点找准位置固 定牵拉方向持续-间隔-持续2主动训练拮抗肌训练 第17页/共50页 2023/6/218 主要康复训练内容降低肌张力训练：ROM训练：被动、主动运动训练粗大运动训练： （头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转换—行走）第18页/共50页 2023/6/219头部控制训练 仰卧位 追视训练（颈旋转）第19页/共50页 2023/6/220头部控制训练颈前屈训练第20页/共50页 2023/6/221头部控制训练俯卧位第21页/共50页 2023/6/222 肘支撑训练第22页/共50页 2023/6/223 手支撑训练第23页/共50页 2023/6/224躯干旋转训练推肩拉髋第24页/共50页 2023/6/225翻身训练被动翻身3~5次然后引导或者介助第25页/共50页 2023/6/226脑瘫患儿的翻身训练第26页/共50页 2023/6/227脑瘫患儿的翻身、爬行训练第27页/共50页 2023/6/228手支撑训练第28页/共50页 2023/6/229坐位训练第29页/共50页 2023/6/230坐起训练第30页/共50页 2023/6/231跪位训练介助下重心转移第31页/共50页 2023/6/232单膝跪位训练第32页/共50页 2023/6/233爬行训练 腹 爬 四点爬行 第33页/共50页 2023/6/234坐位—立位转换训练 要点第34页/共50页 2023/6/235站立训练介助站立独站静态保持动态平衡第35页/共50页 2023/6/236行走训练第36页/共50页 2023/6/237手功能训练第37页/共50页 202