【北京同仁医院】10坏死性筋膜炎文献学习.pptVIP

2016/10/12 6 2016/10/12 7 2016/10/12 8 2016/10/12 9 2016/10/12 10 2016/10/12 11 2016/10/12 12 13 2016/10/12 2016/10/12 14 坏死性筋膜炎文献学习 坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF） 进行性感染性疾病，表现为感染沿深、浅筋膜播散，在累及的血管内形成血栓，引起相应皮肤、皮下组织及筋膜组织的坏死。死亡率20%。 表现为三联征：疼痛、肿胀、发热 以四肢多见，躯干、会阴部次之，头颈部少见（5%） 坏死性软组织感染（necrotizing soft tissue infection） 感染深度 坏死性脂膜炎 坏死性筋膜炎 坏死性肌炎 Giuliano—微生物学分类： Ⅰ型—非A组链球菌、厌氧菌、兼性厌氧菌 Ⅱ型—A组beta溶血性链球菌或 联合其他非厌氧菌 Ⅲ型—海洋弧菌，呈暴发性，最严重 颈部坏死性筋膜炎（cervical necrotizing fasciitis，CNF） 易感因素：糖尿病、肾病、静脉吸毒 牙源性及口咽部来源常见 78%牙齿，16%咽部，6%手术或创伤后感染 感染可波及纵膈、胸部 心包炎、气胸 临床表现 早期—组织肿胀、发热、剧烈疼痛、皮肤发硬 进展期—皮肤蓝紫色、捻发音、瞻妄、多器官功能衰竭 坏死性筋膜炎微生物学