第四节 支气管哮喘病人的护理.pptVIP

第一页，共三十七页，2022年，8月28日 案例导入 患者，男性，17岁，因为咳嗽、喘息2天，氨茶碱治疗无效收住入院。查体：血压正常，呼吸24次/分，心率130次/分，端坐位，张口呼吸，大汗淋漓，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，呼吸明显延长，伴有广泛哮鸣音。心律齐，心音正常，未闻及杂音，腹部（-）下肢不肿，1年前，秋天曾有过类似的发作2次，但程度轻，口服氨茶碱后缓解，未引起注意，此次发作以来，进食较少，4小时前排尿300ML。入院后其母一直陪伴 1、患者最可能的医疗诊断是什么？ 2、护理措施？ * 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 * 教学内容 【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 * 【概 述】 1.概念 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 第四页，共三十七页，2022年，8月28日 * 2.哮喘病因和发病机制示意图 环境因素 遗传易感个体 炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘 神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 * 3.病理 早期无明显器质性病理改变改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 * 【护理评估】 （一）健康史 吸入特异性和非特异性变应原 感染史 进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史 第七页，共三十七页，2022年，8月28日 * （二）身体状况 1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷 嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发 作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重 第八页，共三十七页，2022年，8月28日 * 2.体征 发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸 非发作期：可无阳性体征 第九页，共三十七页，2022年，8月28日 * 3.并发症 气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 第十页，共三十七页，2022年，8月28日 * （三）心理-社会状况 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观 第十一页，共三十七页，2022年，8月28日 * （四）辅助检查 1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 3.血气分析 4.胸部X线检查 5.特异性变应原的检测 第十二页，共三十七页，2022年，8月28日 * （五）治疗要点 1.脱离变应原　 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法 第十三页，共三十七页，2022年，8月28日 * 【护理诊断及合作性问题】 1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关 3.知识缺乏：缺乏正确使用吸入器的相关知识 4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病 第十四页，共三十七页，2022年，8月28日 * 【护理目标】 1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器 第十五页，共三十七页，2022年，8月28日 * 【护理措施】 （一）一般护理 1.环境与体位 脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位 第十六页，共三十七页，2022年，8月28日 * 2.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等 3.皮肤护理 保持身体清洁舒适 第十七页，共三十七页，2022年，8月28日 * （二）病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护 第十