急危重症护理学危重症患者常见并发症监测与预防.pptxVIP

第1页/共103页急危重症护理学危重症患者常见并发症监测与预防第2页/共103页危重症患者常见的并发症危重患者特点：急性、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭各种相关性感染、深静脉血栓、谵妄第3页/共103页内 容第4页/共103页第一节 呼吸机相关性肺炎VAP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后以及撤机、拔管48 h内出现的肺炎。使用无创通气的机械辅助呼吸发生肺炎属于VAP吗？不属于。有创通气+无创呼吸机发生的肺炎属于VAP吗？属于VAP。有创通气破坏了人体正常的防御屏障，是VAP的独立危险因素。Ventilator-Assciated Pneumonia VAP 第5页/共103页流行病学国外报道，VAP发病率1.6～52.7例/1000日。在我国，VAP发病率8.4～49.3例/1000日；第6页/共103页依发病时间，VAP分为早发和晚发早发VAP：发生在机械通气≤4 d，多由肺炎链球菌、MSSA、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等对大部分抗菌药物敏感的病原菌引起； 低危患者！晚发VAP：发生在机械通气＞4 d，多由多重耐药菌或泛耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌和MRSA等引起。 高危患者！划分早发和晚发意义在于：指导早期经验性治疗，使之更“恰当” 、更接近目标性治疗。第7页/共103页VAP的发病机制气道防御机制受损上