常见症状评估第二节疼痛.pptVIP

1. 腹痛部位：多为病变所在部位。 2. 腹痛性质： 刀割样，烧灼样 胃、十二指肠穿孔 阵发性剑突下顶钻样痛 胆道蛔虫 隐痛、钝痛 内脏性疼痛 胀痛 实质性脏器包膜牵张 阵发性剧烈绞痛 胆石症、泌尿系统结石 临床表现 现在是31页\一共有50页\编辑于星期四 3. 诱发因素 进油腻食物 胆囊炎，胆石症 酗酒，暴饮暴食 急性胰腺炎 腹部手术 部分机械性梗阻 腹部暴力 肝脾破裂 临床表现 现在是32页\一共有50页\编辑于星期四 4. 发作时间与 体位的关系 餐 后 痛 胆胰疾病、胃部 肿瘤、消化不良 饥 饿 痛 胃窦、十二指肠溃疡 月经来潮 子宫内膜异位症 月经间期 卵泡破裂 另外，某些体位使腹痛加剧或减轻，有可能成为诊断的线索： 左侧卧位疼痛减轻 胃黏膜脱垂 仰卧位疼痛明显，前倾位俯卧位减轻 胰体癌 前倾位明显，直立位疼痛减轻 反流性食管炎 现在是33页\一共有50页\编辑于星期四 1. 腹痛+发热，寒战 炎症存在 2. 腹痛+黄疸 肝胆胰疾病、急性溶血性贫血 4. 腹痛+休克、贫血 腹腔脏器破裂 3. 腹痛+休克 胃肠穿孔、绞窄性 肠梗、心梗、肺炎 5. 腹痛+呕吐 食管、胃肠病变 6. 呕吐量大 胃肠道梗阻 7. 呕吐+反酸、嗳气 胃十二指肠溃疡、胃炎 伴随症状 现在是34页\一共有50页\编辑于星期四 8. 呕吐+腹泻 消化吸收障碍、肠道炎症、溃疡、肿瘤 9. 腹痛+血尿 泌尿系感染、结石 现在是35页\一共有50页\编辑于星期四 （优选）常见症状评估第二节疼痛 现在是1页\一共有50页\编辑于星期四 概念 疼痛（pain）是机体受到伤害性刺激产生的一种主观性痛觉反应，是临床常见症状，病人就诊的主要原因。 疼痛是与现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪的体验。 现在是2页\一共有50页\编辑于星期四 疼痛的分类 1、皮肤痛 2、躯体痛 3、内脏痛 4、牵涉痛？ 5、假性痛 6、神经痛 现在是3页\一共有50页\编辑于星期四 何谓牵涉痛（Referres pain ）？ 由内脏疾病引起远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。 痛觉过敏：当伤害性刺激持续作用的情况下，痛觉感受器的兴奋性会变得越来越高，外加轻微刺激也会引起激烈疼痛的现象。 现在是4页\一共有50页\编辑于星期四 常见内脏牵涉痛部位 心→心前区，左臂尺侧 胃、胰→左上腹、肩胛区 肝、胆→右肩部 肾结石→腹股沟 阑尾→上腹部或脐区 现在是5页\一共有50页\编辑于星期四 1．部位 2．时间 疼痛评估要点 阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重，或周期性、间歇性发作等。 3．性质 ：锐痛、钝痛 ：何时疼痛？持续时间？ 现在是6页\一共有50页\编辑于星期四 4．有无放射痛及其放射部位 5．伴随症状 6．影响因素：诱发、加重及减轻的因素 现在是7页\一共有50页\编辑于星期四 疼痛的性质 锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈，疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛等。? 钝痛——痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。 现在是8页\一共