开展检验前周转时间评价的工作流程.pdf

月亮县 文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_07 项 目 中医院 页码：第- 1 -页，共2页 版本：第 2版，第 1次修订 检验科 临床检验质控评价管理手册临床检验质控评价管理手册临床检验质控评价管理手册 生效日期 GLSC_07-10 开展检验前周转时间评价的工作流程开展检验前周转时间评价的工作流程 1 目的 为了对检验前周转时间是否符合规定的周转时间（由检验科与医务科商定） 进行监控，及时发现不符合规定时间的检验前周转时间对结果质量的影响，确保 检测工作的质量，为临床提供可靠的检测结果，建立检验前周转时间评价的质量 控制程序。 2 范围 适用于本院检验科分析前质量控制过程的实施及质量控制的有效性评价，包 括送检检验科检测的所有标本的时间计算。 3 方法 质控小组每个月对检验前周转时间通过 LIS进行统计，计算检验前 TAT的中 位数，还同时计算第 90百分位数和阈外值比例，即超出约定TAT的标本占所有标 本的比例。填入《临床检验前质量控制检查反馈表》，表格见表一，根据检验前周 转时间的分析报告和“临床检验专业医疗质量控制指标”室间质量评价结果，由 检验科质量负责人采取纠正措施，将纠措表反馈到质控科。 4 解释 4.1 定义：检验前周转时间为从标本采集到实验室接收标本的时间 4.2 意义：反映用于检验前周转时间是否符合要求，是检验前的重要质量指标。 5 限值 根据本院实际情况及临床检验专业医疗质量控制指标室间质量评价结果，由 检验科与医务科商定急诊项目的时间为 20分钟内，常规项目的时间为 120分钟内， 检验前周转时间符合率≥70%。 6 职责 6.1 质控科负责组织“监控技术方法”有效性的评价。 6.2 检验科质量控制小组负责内部质控计划的制定及实施。 6.3 质控组负责统计检验前周转时间所有的指数。 编写者：张三三 审核者：李四四 批准者：李四四 时 间 时 间 时 间 月亮县 文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_07 项 目 中医院 页码：第- 2 -页，共2页 版本：第 2版，第 1次修订 检验科 临床检验质控评价管理手册临床检验质控评价管理手册 生效日期 6.4 质控组组长负责汇总每月检验前周转时间所有的指数、每月按专业评估分析检 验前周转时间评价，并有记录。 6.5 质量控制小组根据检验前周转时间评价的分析报告和“临床检验专业医疗质量 控制指标”室间质量评价结果，并统一将信息反馈给质控科、护理部，由护理部 统一将信息反馈给各护理站，采取纠正措施，对纠正效果跟踪评价，并有记录。 。 编写者：张三三 审核者：李四四 批准者：李四四 时 间 时 间 时 间