护理高质量管理系统与持续改进记录簿本.docxVIP

护理质量管理与持续改良 记录本 科室：___________ 年度：___________ 护理质量管理与持续改良记录本填写要求 1、科室建立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护 理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点容制订各科室每个月护理 质量控制重点容。 6、平时科室质量控制记录本要求每个月起码检查4次，并做好 记录，根据存在的问题制订有关整改举措，并对整改举措进行效 果评论，由护士长阅后署名负责。 7、每个月底对科室质量控制情况进行仔细总结，填写每个月护理 质量控制总结，护士长署名后交护理部审查。 8、每年末对今年度科室护理质量控制情况进行总结。 护理质量控制与持续改良制度 （一）护理部将平时督察与月检查相联合，坚持每周 1—2次 深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患实时纠正，现场办理，并有针对性的提出有效、可行的防举措。每周进行单项重点质量检查，每个月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改举措，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。 （二）各科室质控员根据护理质量标准，每天对分管的护理项目进行自查、发现问题实时纠正，并与护士长联系，剖析原因，提出改良建议。 （三）各科护士长根据《护士长手册》上