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西森美康CA半自动血凝仪说明书和培训中文CA培训第1页/共51页 2CA-50自动凝血分析仪第2页/共51页 3 CA-50血凝仪 — 正 常 的 止 血 机 制正常止血功能是维持生命所必须的生理功能，包括三个基本因素：血管收缩血小板凝聚成白色血栓形成纤维蛋白凝块整个止血过程大致可分为四期：血管期血小板期血浆期(血液凝固期)血栓动力学变化期上述过程同时触发，相互关联而交织，不能截然分开第3页/共51页 4止血：由出血开始到出血停止的整个过程凝血：血浆形成纤维蛋白凝块的过程“瀑布”学说：凝血是一系列凝血因子依次相继被激活的过程，分为三个阶段：第一阶段：凝血活酶的形成第二阶段：凝血酶原转变为凝血酶第三阶段：纤维蛋白原转变成纤维蛋白 CA-50血凝仪 —止 血 与 凝 血 机 制：第4页/共51页 内源凝血系统表面接触ⅫⅫaⅪⅪaⅨⅨaCa++ +Ⅷ+Ca++ +PF3ⅩⅩa +Ⅴ+Ca+++PF3血小板凝聚并释放凝血活酶凝血酶原（II）第一阶段Ⅹ磷脂凝血酶（IIa）Ⅶ+Ca++蛋白质部分外源凝血系统组织因子第二阶段XIII纤维蛋白原纤维蛋白单体可溶性纤维蛋白XIIIa+不溶性纤维蛋白多肽A、B第三阶段Ca++凝块KHB科华生物Ⅹa +Ⅴ+Ca+++ CA-50血凝仪 —止血和凝血机制：凝血过程第5页/共51页 6 CA-50血凝仪 —止血和凝血机制：凝血因子第6页/共51页 7常用筛选检测：简易、快速、费用低廉PT: 凝血酶原时间APTT：活化部分凝血活酶时间Fbg： 纤维蛋白原含量TT： 凝血酶时间Plt ：血小板计数Fdp：纤维蛋白降解产物PT, APTT, Fbg ,TT常作为凝血机制的四个常规项(简称凝血四项)凝血实验的进展 — 凝 血 机 制 测 定 的 内 容第7页/共51页 8确诊检测：特异、较繁琐、费用较高内源性、外源性凝血因子TTO、NT、AT-Ⅲ、PLG、α2-AP、PC、FDP、D-二聚体其他: 血管病变、血小板功能估计、纤溶系 统检查凝血实验的进展 — 凝 血 机 制 测 定 的 内 容第8页/共51页 9凝血实验的进展 — 凝 血 机 制 测 定 的 内 容PT, APTT, Fbg ,TT常作为凝血机制的四个常规项目(简称凝血四项)第9页/共51页 10以PT秒数(S)报告；可同时报正常人PT秒数(S)以患者血浆PT(S)/正常对照PT(S)的比率(PTR)报告在口服华法令类抗凝药物治疗监控时，应报告国际标准化比率(INR) INR=PTRISI INR=Antilog(ISI×logPTR) ICSH规定，不再用稀释曲线或百分比(活动度)报告凝血实验的进展 — PT测定报告方式的标准化 第10页/共51页 11国际敏感度指数(ISI)为使不同敏感性的组织凝血活酶在检测中能得到同样的结果所制定的共同敏感性指标凝血实验的进展 — PT 测 定 中 的 ISI 第11页/共51页 12 病人 秒数 PTR INR ISI 2.5试剂 20.8 1.66 3.55 ISI 1.2试剂 35.6 2.87 3.54 ISI 1.0试剂 42.3 3.50 3.50关于用INR报告PT检测结果第12页/共51页 13关于用INR报告PT检测结果 — INR的优势：1. INR可以直接反映最合适的抗凝剂使用剂量(1.5~3.0),增加病人的安性。 第13页/共51页 14凝血实验的进展 — PT- INR 的 指 导 意 义 第14页/共51页 15关于用INR报告PT检测结果 — INR的优势： 2. 使用INR报告PT，可纠正由不同类仪器、不同试剂所产生的结果差异和变化(INR=PTRISI)实现实验室间结果的标准化和可比性第15页/共51页 16凝血实验的进展 — 仪器特有的ISI仪器特有ISI同一种PT试剂在不同的仪器上测定，其ISI是不同的，不同仪器的ISI数值就是“仪器特有的ISI”“仪器特有ISI”的标定：采用已标有INR的冻干血浆，对“仪器特有的ISI”进行标定，以使结果具有可比性。第16页/共51页 17凝血实验的进展 — 仪器特有的ISI不同仪器的“仪器特有ISI”数值： 仪器型号