介入性心导管术治疗先天性心脏病.pptxVIP

介入性心导管术治疗先天性心脏病;1966年 — Rashkind研制出球囊进行 房隔造口术（BAS）1967年 — Porstman导管法经股动脉堵闭未 闭动脉导管80年代以来：各种心导管介入治疗先天性  心脏病的方法应运而生。;主缩球囊扩张血管成形术 肺动脉分支狭窄球囊血管成形术 肺静脉狭窄球囊扩张成形术 ; PDA 侧枝循环血管堵塞术 动静脉瘘堵塞术 冠状动静脉瘘 肺动静脉瘘 ;2023/3/11;第6页/共74页;第7页/共74页;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;适应证：1 先天性主动脉瓣狭窄，跨瓣收缩压差50㎜Hg。2 无或仅有轻度主动脉瓣返流。 ;有单球囊，双球囊和三叶球囊等方法所选择的球囊直径等于或略小于主动脉瓣环直径。成功的主要标准为：主动脉瓣压差下降≥50％。主要并发症是主动脉瓣返流，其次是局部动脉并发症。;近年来有报道用此技术治疗肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整的患儿。是一种姑息性的治疗，成功与否也取决于严格的病例选择。;主动脉缩窄球囊扩张血管成形术、肺动脉分支狭窄经皮球囊血管成形术、肺静脉狭窄球囊扩张术、上下腔静脉狭窄球囊扩张成形术以及外科体－肺循环分流术、完全性大动脉转位根治术以及同种异体带瓣管道移植术后的管道狭窄的球囊扩张术。;2023/3/11;2023/3/11;1、侧支循环堵塞术；2、动静脉瘘堵塞术： 3、动脉导管未闭（PDA）堵塞术。;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;相继有多种方法被应用于临床，其中最多见的是以下几种方法：;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;适用于6岁以上，体重在20㎏以上。PDA内径在3－8㎜者适用于PDA内径2～9㎜，体重5㎏者 90年代以后在临床试用。因残余分流率较高，而且补片易移位或折叠。已不再临床推广使用;通过6F长鞘输送塞子。选择塞子直径大于PDA最窄径3－6㎜,能较好防止残余分流及其溶血等并发症。用于PDA内径2.5㎜。费用低，操作简便。也可加用多个弹簧圈堵塞残余分流。; 继发孔房间隔缺损（ASD）关闭Sideris纽扣式补片法 CardioSEAL蚌状夹式关闭器 Amplatza双盘装置关闭器ASDOS花瓣形关闭系统Angel Wings补片系统;适应证：1、继发孔型ASD ； 2、球囊所测的ASD伸展径 20mm； 3、房间隔径大于准备选择的补片直径； 4、ASD的各个房间隔边缘 5mm。;有17mm、23mm、28mm、33mm和40mm等型号，经11F的长鞘输送系统 适应证同前在追踪随访中发现，伞臂易于断裂、分离，造成关闭器移位及残余分流。;适应证：1、用球囊所测ASD最大直径应≤34mm 2、小儿要求房间隔径大于球囊所测ASD最  大径＋14mm； ;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;;;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;Cardioseal双面伞 Sideris纽扣式补片 Amplatzer双盘关闭器;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;2023/3/11;主要用于肺动脉狭窄，外科术后的各种管道狭窄，与球囊扩张成形术结合应用；血管内支架有球囊扩张支架（Palmaz-Schatz stent）,自动扩张支架(Wallstent)自动扩张记忆支架（Nitinol InStent）三大类。儿科应用最多的是球囊扩张支架。选择支架直径较狭窄处直径大2倍。; 出血、血栓形成、破裂、动脉瘤发生 心律失常