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大于cm肝癌射频消融策略研究及意义;近三年共射频消融治疗313人次（253例 ）
其中HCC 185例、209人次
在本院射频前曾行以下治疗（73 ％）
介入、手术切除、肝移植
射频 、微波、PEI、伽马刀 等
显示目前肝癌治疗中综合治疗的作用 ;;;局部治疗复发原因分析;本研究目的 ; 病 例 资 料 （1）; 病 例 资 料 （2）; 一、治疗方案 ; 男，48 岁,肝占位TACE后 AFP 1200 ;US:
右叶类圆形占位 4.8 cm;超声引导下 RF 球灶肿瘤;1年后CT： 肿瘤缩小 无活性 生存已超过 3 年 ; 灵敏判断确认活性区 再次RFA 可准确引导 定位布针 CT、MR 判断残留活性灵敏 但不易准确定位;70岁 男，HCC手术及 RFA后1年复发
CT示 4cm增强复发癌（▲）
;
肝S8 区原病灶呈多结节状，活性区不明（↑);CEUS 清晰显示部分病灶坏死（↑）
其旁强化活性区域（▲）范围显示清晰;即刻行再次RFA共消融4个灶 ;RFA后1个月CT
复发灶完全消融无活性;治疗效果;计算设计不同大小肿瘤
多灶重叠消融方案模式; 最少 消融灶数目计算
科学 消融定位模式
合理 消融操作程序
;表. 类球体肿瘤多灶重叠消融方案;HCC病例
5.3×5.2cm;在肿瘤最大切面设5个布针点;RFA中;1个月 CT
消融区未见活性;技术进展;;Tu: 5.7 X 5.2cm;超声定位布三针;24hCT:消融范围7X6cm;
三、富血供肿瘤个体化治疗：
建立治疗原则及新技术策略 采用CEUS判断疗效、指导治疗;治疗策略－阻断血供;1. PAA－经皮消融阻断荷瘤血管 ;女，49岁，HCC，因对造影剂过敏不宜行TACE
;;;;1个月CT肿瘤病灶无活性
消融区近旁荷瘤血管被阻断（↑）;;早期灭活率; 长期疗效;表 3、 172 例 HCC RFA生存期;3.6- 5 cm 肝癌; 结 论 ;欢迎指导;感谢观看！
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