高危药品的管理次修改.pptxVIP

高危药品的管理次修改第1页/共55页 2 高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理第2页/共55页 31 高危药品概念的首次提出 1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定的前5位高危药物分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂:杜冷丁、安定注射用浓氯化钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（0.9％）我科增加： 灭菌注射用水 阿托品（特别注意剂型） 50%葡萄糖注射液第3页/共55页 42 我国高危药品概念的提出 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以下： 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（high-alert medication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。 第4页/共55页 5 高危药品概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理第5页/共55页 6 1.ISMP最先确定的前5位高危药物 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9％） 2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。 高危药品的目录不是一成不变的，根据情况做调整第6页/共55页 72.2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物（掌握内容）1秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用2前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥3胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克4硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止5甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤6阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷7缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂8硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压9浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止10磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11异丙嗪 IV: 中枢抑制12氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭 13灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂（100ml以上）第7页/共55页 83.(了解内容）四川大学华西医院高危药品目录一 19种高危药品目录 1.肾上腺素受体激动剂，IV 肾上腺素 注射液 1mg/1ml 去甲肾上腺素 注射液 2mg/1ml 异丙肾上腺素 注射液 1mg/2ml 间羟胺 注射液 10mg/1ml 盐酸甲氧明 注射液 10mg/1ml 多巴胺 注射液 20mg/2ml 多巴酸丁胺 注射液 20mg/2ml 酚妥拉明 注射液 20mg/1ml 东莨菪碱 注射液 0.3mg/1ml 第8页/共55页 9四川大学华西医院高危药品目录（了解）.化疗药物，注射，口服 多柔比星 注射剂 10mg 表柔比星 注射剂 10mg 吡柔比星 注射剂 10mg 柔红霉素 注射剂 20mg 丝裂霉素 注射剂 2mg 博来霉素 注射剂 8mg 环磷酰胺 注射剂 200mg 异环磷酰胺 注射剂 500mg 卡莫司汀 注射剂 125mg 顺铂 注射液 10mg/2ml 卡铂 伯尔定 注射液 150mg/15ml 卡铂 注射剂 100mg 奥沙利铂 注射剂 50mg 阿糖胞苷 注射剂 0.1g、0.5g 吉西他滨 注射剂 1g、0.2g 卡培他滨 片剂 0.5g 氟尿嘧啶 注射液 250mg/10ml 去氧氟尿苷 注射剂 250mg 替加氟 注射液 200mg/5ml 甲氨蝶呤 片剂 2.5mg 羟基脲