心血管特殊用药简介及观察要点.pptxVIP

心血管特殊用药简介及观察要点;2012-9-21 ;学习目标;按药物种类分;(呋塞米):强效(20mg/片/支) 属排钾利尿剂，可口服、静脉注射、静脉点滴。 口服和静脉用药后，作用开始时间分别为：30～60分钟和5分钟. 胃肠道反应:饭后服。强效排钾利尿剂，容易导致电解质紊乱，遵医嘱定时监测电解质。;托拉塞米(20mg/支); 为利尿降压药，排钾利尿剂。较常应用于治疗高血压。常与其他降压药合用以增强疗效。对轻、中度高血压，单独应用即可有效。 与降压药合用时，利尿降压作用均加强。 ;螺内酯：弱效(20mg/片);二、β受体阻滞剂;三、α受体阻滞剂;四、钙离子拮抗剂（难点）;注意？加剧心绞痛、心衰？;代表药物：;地尔硫卓;五、ACEI类和ARB类;六、强心甙类和非洋地黄类正性肌力药物（重点）;洋地黄类药物使用过量;三、处理 ： 1、立即停用强心苷 ，心电监护、吸氧。 2、补钾，给予苯妥英钠 。 3、对症处理：呕吐给予胃复安，心率慢给 予阿托品，心律失常给予利多卡因。;多巴胺（20mg/2ml）;肾上腺素(1mg/1ml);③升高血压，小剂量肾上 腺素通过兴奋心脏使心排 血量增加，造成收缩压中 度升高；较大剂量时收缩 压及舒张压均升高。 ④收缩局部血管，作用于 皮肤、粘膜等，使血管收 缩（止血）。;米 力 农;米力农给药期间，应注意以下几个方面： 1.要预防心律失常，有诱发窦性心动过速、室性心律失常的可能。 2.要防范低血压的发生。因米力农对血管平滑肌有直接松弛作用，可扩张全身小血管，有诱发低血压的风险。 3.要观察有无出血现象。米力农可使血小板减少，故在用药期间应当一方面观察有无皮肤黏膜出血倾向，另一方面复查血小板，若血小板低于15万则应减量或停用，因此用药期间必须观察血压变化。 ;新 活 素;本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用. 适应症：①用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等的紧急降血压；②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。 避光使用，溶液应新鲜配制，每6-8小时更换一次。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色??橙色或蓝色、应弃去。溶液内不宜加入其他药品。 定时监测血压，以防低血压。长期用药可导致氰化物中毒。 ;八、硝酸酯类药物（重点）;硝酸甘油为心绞痛发作的首选药，易自口腔粘膜吸 收，也可以从皮肤吸收。舌下给药吸收迅速完全， 生物利用度80％； 而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8％。为 了防止发作，劳动前5—10分钟，舌下含服硝酸甘 油片常可生效。久用可产生耐药性。 静脉用药，应定时监测血压，预防体位性低血压。 不良反应：常见的有：眩晕、头晕、头痛、面 颊和颈部潮红、恶心、呕吐等。 ;九、抗血小板药物;盐酸替罗非班注射液/冻干粉针 ;十、抗凝药物;急性心肌梗塞时，可作为辅助治疗，以减少血栓栓塞 的并发症，尤其适宜于心肌梗塞合并充血性心力衰竭、 慢性持续性心房颤动。 用法：①深部皮下注射，每12小时一次。 ②静脉注射。 不良反应： 本品毒性较低，自发性出血倾向是肝素过量使用最主要 危险。早期过量的表现有：皮肤、粘膜和伤口出血。 刷牙时牙龈渗血，皮肤瘀斑或紫癜、鼻衄、月经量过 多，便血和血尿等。;华法林（2.5mg/片）;十一、调血脂药;十二、抗心律失常药;;谢谢观看！