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心律失常讲稿内科学; 掌握常见心律失常病因、机制、临床表现、心电图特征和治疗原则
熟悉心律失常分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常药物治疗
了解心律失常发病机制和射频消融治疗方法;概述
-传导系统解剖
-心律失常概念及分类
-心律失常机制
-心律失常诊断
; 心脏传导系统由特殊心肌细胞组成,包括窦房结,结间束及房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网
;5; 心脏冲动有固定起源点和特殊传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动频率、节律、起源部位、传导速度及激动顺序异常,几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现; 心律失常分类;心律失常发生机制; 折返机制(reentry);心律失常原因;心律失常诊断方法;正常心电图;抗快速性心律失常药物;其它有抗心律失常作用药物;窦性心律失常
期前收缩
房性心律失常
房室交界区心律失常
室性心律失常
心脏传导阻滞
;窦性心动过速;心律失常介入治疗和手术治疗;特征:
窦性P波规律出现,P波在Ⅱ导联直立,aVR导联倒置
P‘-R间期秒
频率100次/分, 频率多为101~150次/分;窦性心动过缓(sinus bradycardia);特征:
窦性P波频率60次/分.
常伴有窦性心律不齐;;窦性停搏;特征:
-在规律窦性P-P中,突然有一长间歇无P波(常2秒)
-长P-P及短P-P不成倍数关系;Sinus arrest with pause of 4.4?s before a junctional escape beat
;窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞
分为三度,一度及三度心电图无法诊断
病因同窦性停搏
;Sinoatrial block (note the pause is twice the P-P interval); 病态窦房结综合征;SSS —原因;SSS—心电图特征;Sinus arrest and atrial flutter
bradycardia-tachycardia syndrome. ;SSS —诊断;缓慢性心律失常治疗;窦性心律失常
期前收缩
房性心律失常
房室交界区心律失常
室性心律失常
心脏传导阻滞
;期前收缩(premature beats);期前收缩-基本概念;36;房性前期收缩(atrial premature beats);交界性早搏 (junction premature beats );ECG特点:
提前出现宽大畸形QRS,时限>0.12s,其前无P波或无相关P波。
T波方向及QRS主波方向相反。
完全性代偿:配对间期+代偿间期约等于2倍正常心动周期。;期前收缩治疗;??性期前收缩处理;室性期前收缩处理;心 律 失 常
(Arrhythmia);窦性心律失常
期前收缩
房性心律失常
房室交界区心律失常
室性心律失常
心脏传导阻滞
;快速性心律失常分类;房性心动过速(atrial tachycardia);房性心动过速;房速治疗;心 房 扑 动;心 房 扑 动(atrial flutter);心房扑动机制及治疗;病因
-器质性心脏病者
-风湿性心脏病
-冠心病
-高血压心脏病
-心肌病
-心包炎
-酒精中毒、
-甲亢;房 颤 分 类;房颤发生机制;心房颤动(atrial fibrillation);心 房 纤 颤;;;房 颤 治 疗;房颤抗凝治疗;房颤脑卒中危险因素;近期心衰史 CHF
高血压病史 HP
≥ 75岁 AGE
糖尿病 DM
脑卒中TIA Stroke
;窦性心律失常
期前收缩
房性心律失常
房室交界区相关心动过速
室性心律失常
心脏传导阻滞
;阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT);阵发性室上性心动过速ECG;阵发性室上性心动过速机制;;房室结双径及房室结折返性心动过速(AVNRT);房室旁路及房室折返性心动过速(AVRT);房室旁路折返示意图;预激综合征示意图;预激综合征心电图;阵发性室上性心动过速治疗;窦性心律失常
期前收缩
房性心律失常
房室交界区心律失常
室性心律失常
心脏传导阻滞
;室性心动过速(ventricular tachycardia);室 速 病 因;室 性 心 动 过 速ECG;;室性心动过速;室性心动过速治疗;见于先天性长QT综合征;严重低钾低镁、某些药物(奎尼丁、胺碘酮)过量所致获得性长QT综合征等。
为严重室性心律失常,每次发作数秒或数十秒可自行终止,但极易复发或转为室颤。
ECG呈室性心动过速特征,增宽变形QRS波群每3~10个就围绕基线
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