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麻醉案例拂去童年阴影 拂去童年阴影 ---------------麻醉案例 X女士的孩子因为腺样体肥大影响呼吸,要在北京协和医院耳鼻喉科做切除手术。手术不大,可是回想起侄子的叙述经过,X女士着实觉得犯难。侄子做这个手术时是局部麻醉,他极不配合,医生费了很多口舌才把手术做完。现在自己的孩子会不会也这样呢?当她把自己这份疑虑告诉大夫时,大夫笑了,告诉她,手术是在全身麻醉下进行,手术时根本不用家长费事。 到了手术的那一天,X女士把孩子送到手术室门口,一个多小时后,孩子从手术室里被推了出来,神志清醒。她轻松地说:“我好像睡着了,一点儿也不疼。” 的确,对于很多孩子,不要说去做手术,就是平常上医院看病,都有点让他们心惊胆战。一个小学生四年级学生笔下的医院是这样的:“(儿科)那里很多小朋友,他们都要打针,我虽然想做个勇敢的孩子,可看见明晃晃的针时,我还是哭了。很多小朋友和我一起放声大哭,他们也很害怕,有一位小朋友一直哭,结果又挨了(家长)打。” 北京协和医院耳鼻喉科的张宝泉教授也曾有过一次尴尬经历。一次,他在医院遇上两位本院职工的孩子,她们已经上中学了,在她们小时候,张教授曾为她们做咽扁桃体切除术,当然手术是在局部麻醉下做的。与她们擦肩而过时,张教授听见一个孩子在嘀咕:“你还记得他吗?”“记得,”另一个孩子咬着牙回答:“就是他压着我做手术,疼死了,能不记得吗?我都恨死他了。”张教授禁不住苦笑。 可是,X女士那位在全身麻醉下接受手术的孩子,对大夫就是另一种感情了。每次去北京协和医院看病,她总要回耳鼻喉科,去看看给她做手术的大夫叔叔,还要给叔叔表演耳朵会动的“绝技”,逗得大夫直乐。 陈教授说:“这个事例告诉我们,术前开始给孩子以心理关注非常重要。不但要让孩子心理需求得到满足,而且要注意孩子出现的心理问题,及时解决,帮助他健康成长。在术前创造一个宽松的环境,减少压力,让孩子在一种无忧的状态中面对即将到来的手术,是任何医疗技术无法替代的。” 心理医生的见解也许对医院和医务人员的工作提出了更高要求。当然,绝大多数的儿童进医院只是接受一般的治疗,但被病痛折磨着,他们本身已经体味到强烈的不安,来自医护人员的亲切话语与安慰将是最有效的一剂良药。面对一张和蔼可亲的笑脸时,患儿将在不知不觉中减轻了对疾病和治疗的恐惧。 医学上的小小关怀,也许可以创造奇迹…… 医者乃人生命的“护航大使”,而“麻醉仆则是祛疼铗痛的”急先锋”。 古医者为什么采用“麻醉”来治疗疾病?不过是为减轻患者的病痛,以达到治病救人的目的。在所接触到的有关古文献中,我们还没有发现古医者采用“麻醉”的趋利性记载。这说明了什么?古医者虽然没有创设“麻醉”的理论和技术体系,而“伦理”在其中,既在“麻醉”发明过程中,更在”麻醉”使用与发展过程中, 护航大使 在当下,医者的这种“伦理”精神,这种大爰精神却在悄然流失,其中一个重要现象是“医患矛盾”,此已经成为中国社会的一个较为突出的问题,当然,它也在“麻醉。中存在着。为什么? 此与市场经济的自发性缺陷及商业的趋利性有着内在的联系,也与人的自我所导致的自私性有着根本的联系。。。在此影响下,利益发展的现代医疗体系使医学的伦理性、人文性,生命的系统住被轻视,生命的动态性、完辚性、社会性被其峥止性、局部性、自然生物性所覆益,钱不是最重要的,对生命的尊重,对生命的珍视是化解医患矛盾最基本的不可或缺因素,而很多人认识不到这一点,由此导致了医患矛盾。 病人不相信医生,医患关系紧张 20 世纪50 年代至今,“麻醉”有了质的飞跃,其业已形成自身较为完整的理论和技术体系,其工作与研究重点已转移到对患者生命功能的监测、调节及控制,且其巳成为医学现代化的重要标志之一。这首先直接说明“麻醉”在现代医学理论及实践中的地位和作用已非同寻常,不同以往,这更说明了“麻醉”的伦理性的延续、进步。因此。作为“麻醉”者必须清醒地认识到这一点尤其在医患矛盾中要保持绝对的清醒,要有强烈的责任感,要用自己的智慧,用创新的理念和方法,为解决此矛盾提供新思路、方法。不管如何去做,作为“麻醉”者一定要牢记。“伦理”这个灵魂,不能丢失且要强化之。则,‘麻醉”如何做好“灵魂”及其他且强化之? 麻沸散的组成 麻沸散是世界最早的麻醉剂,是由汉代名医华佗所发明 麻醉医师在术前的伦理责任 麻醉医师在术中的伦理责任 麻醉医师在术后恢复期的伦理责任 麻醉医师在术前的伦理责任 术前查看病人 知情同意 术前心理干预 麻醉医师在术前的伦理责任 1术前查看病人 麻醉师要仔细检查病人,认真阅读病历,并与手术医师,主管医师,责任护士等进行沟通,全面了解病情,熟悉手术方式及步骤,充分估计存在的危险因素,共同商讨麻醉方式及术中必须注意的问题,从而制定全面合理的麻醉方案.使诊治达到最佳程度.麻醉师
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