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紫癜风（过敏性紫癜）中医护理常规 紫癜风，是由于禀赋不耐，外感风热之邪，致血不循经，溢于肌肤，发为紫癜。 一、护理评估 （1）通过问诊了解患者发病年龄及发病经过。 （2）通过望诊了解患者皮损的好发部位：四肢远端特别是小腿伸侧好发。 （3）通过触诊了解皮损为瘀点、瘀斑，有压之不退色的特点。 （4）了解患者是否有腹痛、腹泻、血尿、关节痛等症状。 （5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。 （6）中医证型： ①风盛血热证。 证候：病情较急，出血严重，皮肤紫癜成片，高出皮面，瘙痒，发热恶风，口干咽痛。舌质红，苔薄黄，脉细数或弦细数。 ②阴虚火旺证。 证候：紫癜色红，时发时隐；或紫癜消失后，仍感腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕，口燥咽干。舌淡或有齿痕，苔白，脉细弱或沉缓。 ③气虚不摄证。 证候：紫癜反复发作，遇劳即发，迁延不愈，紫癜隐约散在且色淡红，面色少华，疲乏气短，食欲下降。舌淡，少苔，脉沉细或弱。 ④湿热蕴结证。 证候：皮肤散在紫癜，伴有腹胀腹痛，或有关节肿痛，口黏口苦，头重身倦，大便黏滞，或有呕吐腹泻，纳呆，甚则便血。舌红，苔薄腻，脉弦滑。 二、护理要点 （1）按中医皮肤科一般护理常规进行护理。 （2）室内通风，保持空气流通，勿摆放鲜花。 （3）指导患者卧床休息，抬高双下肢。必要时应限制患者的活动。 （4）患者应注意保暖，防止感冒。 （5）寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不食用或不应用，或在密切观察下，从少量或小剂量开始食用或应用，逐渐增加。 （6）观察病情，做好护理记录。 ①密切观察患者的皮损变化及伴随症状，如大便颜色及形状，如有异常及时送检，以明确诊断。 ②若患者出现剧烈腹痛、呕吐时，除饮食宜软、宜消化外，应及时通知医生，予以处理。 ③患者出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医生，配合抢救。 ④应警惕患者肠梗阻或消化道出血的发生，尤其是儿童。 ⑤观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质、舌苔的变化。 （7）有病灶者，如龋齿、鼻窦炎、扁桃体炎等应彻底治疗。有肠寄生虫者，须待消化道出血停止后驱虫。 （8）给药护理：风盛血热或阴虚火旺者，中药汤剂宜凉服；气虚不摄或湿热蕴结者，中药汤剂宜温服；有特殊治疗需要的药物应遵医嘱服用。 （9）饮食护理： ①饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。 ②戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、油炸、肥甘之品。避免过饥或过饱。 （10）情志护理 ①指导患者放松心情，分散其注意力，使患者保持心情愉快，情绪稳定。 ②责任护士多与患者及其家属沟通，了解患者心理状态，及时予以心理疏导，增强其战胜疾病的信心。 ③鼓励患者家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。 （11）临证（症）施护： ①风盛血热证者，可多食冬瓜、萝卜、苦瓜、百合等。 ②阴虚火旺证者，可遵医嘱给予穴位按摩。 ③气虚不摄证者，指导患者放松心情，分散注意力。 ④湿热蕴结证者，遵医嘱给予氦氖激光照射、耳穴贴压。 （12）中医特色治疗护理： ①皮肤紫瘢： a.皮肤瘙痒时可用中药涂擦皮肤。 b.遵医嘱给予耳穴贴压，取风溪、肺、肾上腺、内分泌等穴。 c.遵医嘱给予中药熏洗。 ②关节肿痛：遵医嘱给予耳穴贴压，取肘、膝、肾上腺等穴。 ③腹痛： a.遵医嘱给予穴位按摩，取三阴交、内关、足三里等穴。 b.遵医嘱给予耳穴贴压，取胃、腹、肾上腺等穴。 ④咽痛： a.遵医嘱给予中药雾化。 b.遵医嘱给予耳穴贴压，取咽喉、扁桃体、肺、肾上腺等穴。 c.遵医嘱给予中药含漱、频饮。指导患者仰头含漱，将含漱液含于口中1～2分钟后吐出，含漱后不要立刻漱口、进食（半小时后可漱口、进食）。 ⑤发热：遵医嘱给予耳穴贴压，取咽、耳尖、肺、神门、咽喉、扁桃体等穴。 三、康复及健康指导 （1）避免接触过敏原。 （2）避风寒，以防外感诱发加重疾病。 （3）注意安全，避免外伤，保持皮肤清洁、干燥，防破损、划伤。 （4）急性期应卧床休息，急性期症状消失后，可进行适度锻炼。 （5）病情反复发作易引起患者疑惑和顾虑，可采用释疑解惑法，消除患者不良情绪。 四、中医特色康复健康指导 （1）生活指导：适当锻炼，提高免疫力。保持环境温湿度适宜。生活起居规律，着棉质衣服。保持大便通畅，防止便秘。 （2）用药指导：关节肿痛者可用阿司匹林；腹痛者可用镇静剂，观察腹部有无肠套叠的体征。 （3）康复指导：配合针刺疗法以利皮损消退、吸收。 （4）情志调护：指导患者放松心情，分散其注意力，使患者保持心情舒畅，情志稳定。 （5）中医特色饮食调护： ①风盛血热证：宜食清热解毒、凉血止血之品，如冬瓜、萝卜、苦瓜、藕、银耳、百合等。 ②阴虚火旺证：宜食养阴清热之品，如旱芹菜、冬瓜、茄子、芦笋、番茄、豌豆、绿豆、豆腐、鸭肉、海带、西瓜等。忌温热性的食物，如狗肉、羊肉、胡椒、辣椒、花椒等。