泌尿外科常用药物及护理.pptxVIP

第1页/共41页泌尿外科常用药物及护理第2页/共41页第二部分：掌握药物相关不良反应及用药注意事项。第一部分：熟悉泌尿外科常用药物、代表药物及用途。 学习目标第3页/共41页药物的吸收进入血液吸收过程药物吸入? 肌肉注射 ? 皮下注射 ? 口服 ?直肠 ?皮肤静脉注射直接进入血液，无需吸收过程第4页/共41页药物的分布组织器官及体液药物经血液进入体循环分布过程药液的分布是不 均匀及动态变化的。1、与血浆蛋白 的结合率3、体液的PH值2、细胞膜的屏障4、其他因素：再分布、药物与组织的亲和力等。第5页/共41页药物的代谢生物转化药物作用在组织器官及体液肝脏肝脏是代谢药物的主要器官老年人肝代谢减慢，容易致药物蓄积第6页/共41页药物的排泄排泄器官分泌器官体外药物原形或其代谢物的形式肾脏是药物排泄的重要器官气体、挥发性的药物可由肺随呼吸排除（少部分由胆汁、乳汁、汗液等排除）非挥发性的药物主要由肾脏排出第7页/共41页 一、抗生素类 二、抗胆碱药 三、抗高血压药 四、消化系统类 五、抢救、镇痛、催眠类药 六、治疗前列腺疾病药物 七、膀胱灌注类 泌尿外科常用药物第8页/共41页泌尿外科常用药物一： 青霉素类（天然、半合成） 抗生素类 氨基糖苷类（肾、耳毒性） 喹诺酮类（人工合成抗菌素） 头孢类（半合成抗菌素）第9页/共41页（1）青霉素类（只对G+菌及少数G-菌有作用）： 青霉素G美洛西林舒巴坦钠、哌拉西林、阿莫西 林克拉维酸钾（2）氨基糖苷类：庆大霉素、妥布霉素、 阿米卡 星（半合成品） （3）喹诺酮类：诺氟沙星、左氧氟沙星、 环丙沙星（第三代）（4）头孢类：头孢噻肟钠、头孢美唑、头孢吡肟 第10页/共41页 护士是临床用药的执行者、观察者和监督者，护士对抗生素合理使用、对抗生素相关知识的掌握程度，及在执行抗生素医嘱过程中的操作规范，是合理使用抗生素、防控医院感染的有力保障。第11页/共41页抗生素应用的规范护理 (1) 明确抗生素的给药时间 (2) 关于抗生素的皮试 (3) 了解抗生素的不良反应及注意事项 (4) 做好健康宣教，增强病人合理使用抗菌药物 的意识 第12页/共41页（1）明确抗生素的给药时间临床应用抗生素的给药次数和间隔时间是根据药物代谢动力学的原则来定。给药时间做好根据由药物的半衰期来决定。 半衰期：血浆中药物浓 度下降50%所需的时间。每种药物都有各自半衰期，即适宜的给药时间，保证其应有的疗效、减少肾脏毒性反应。 第13页/共41页（2）关于抗生素的皮试问题： a 皮试最佳部位：腕横纹肌上3cm正中点 （神经末梢稀疏，疼痛轻，易观察） b 皮试液的正确配置 c 皮试前三史的询问（过敏史、用药史，家族史) d 皮试时配放好抢救盒 第14页/共41页（3）了解抗生素不良反应及用药注意事项 大部分抗生素在使用中都存在不同程度的不良反应：过敏反应：最常见，过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿等，加强过敏性休克抢救的应急训练。毒性反应：常见有视、听神经损害、肝肾损害、造血、免疫系统损害等。菌群失调：不合理使用使寄生于人体的各种细菌间平衡打破，造成细菌种类、数量、部位发生紊乱，出现菌群失调 第15页/共41页（4）做好宣教，增强病人合理使用抗菌药物的意识 a 使用前详细询问过敏史，皮试阳性者向病人做明确交代，做好明确标识. b 有病人为方便活动、休息，要求间隔用药的一次性用完，甚至自行调节速度。护士应教育病人按时、定量、连续使用的重要性。 c 有些病人认为抗生素包治百病，档次越高越好，医护人员有责任向病人、向社会宣传合理使用抗生素的相关知识。 第16页/共41页第三线药物（特殊使用） 4代头孢（吡肟）万古霉素、亚胺培南、帕珠沙星第二线药物（限制使用） 氟康唑、2—3代头孢（孟多、地嗪、唑肟、曲松）第一线药物：安全有效、耐药性较小 卞星青霉素、阿莫西林、氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗生素的等级使用：首选青霉素，然后低级至高级第17页/共41页抗生素用药观察泌尿系感染选用抗生素的基本原则： 对致病菌敏感、肾及尿内浓度高、严禁滥用。（1）常规使用之前做皮试（三史的询问）、对青 霉素及头孢菌素过敏者禁用。（2）特别注意有无过敏反应的产生，一旦发现应 立刻停药，如发生过敏性休克，应立即抢救：（平卧—保暖 —保持呼吸道通畅—注射肾上腺素 —输氧—输液—胸外心脏按压—人工呼吸—严密 观察。）第18页/共41页用药观察（3）注意观察有无迟发性过敏反应：皮疹最为多见（4）应尽量在餐后用药，避免胃肠道反应，静脉注 射液宜现配现用。（5）用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出现 面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐 、血压下降。 第19页/共41页（6）长期滥用抗生素易致耐药菌株增加，导致菌群失调而致二重感染