内镜室质量与安全管理小组工作方案.docxVIP

内镜室质量与安全管理小组工作方案 一、每月 26 日 左右进行一次质量控制会议，根据医院质量相关不足情况，回顾上月质量反馈及改进情况。 二、质量小组人员必须全体参加，由科主任或副主任医师以上职称人员主持，由质量控制员记录。 三、质控内容包括硬件设备质量控制、软件应用质量控制、图像显求质量控制、影像诊断质量控制、登记和护理环节质量控制、机室随陉制及室问环境控制，各项内容由相关专业人员专门负责，由各负责人员逐项汇报，提出本月相关内容的不足及失误。 四、质量控制小组人员依次发言，各抒己见，思路清晰根据质控指标严格评比，避免片面及主观臆断。不同意见以小组统一讨论后决定。 五、由科主任或副主任医师总结发言，综合小组人员意见，作出客观、准确的诊断。 六、记录人员应当认真、仔细，字迹清晰，条理分明，注意临床反馈。需及时将反馈结结果告之责任医生及技师，根据质量小组评价结果’通报给科内每个医师，根据实际情况不断改进。 七、下一次质量评估需对上一次评估中提出的改进意见 进行再评估，有利于持续改进。 八、检查结果与仆从无系统密切结合，注意有纠正措施， 体现持续改进。