康复评定技术关节活动度测定.pptxVIP

康复评定技术关节活动度测定第1页/共47页第2页/共47页课 时 目 标1.理解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动度的测量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动范围。2.掌握量角器的正确使用方法。第3页/共47页关节活动度（概念） 又称为关节活动范围（range of motion,ROM), 是指关节运动时所通过的最大运动弧，常以 度数表示。 第4页/共47页ROM评定的目的（了解）意义：检测ROM是评价运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。第5页/共47页关节活动范围分类?主动关节活动范围?被动关节活动范围第6页/共47页关节活动范围分类主动关节活动度（active range of motion,AROM）:关节运动通过人体自身的自主随意运动而产生的。　测量某一关节的AROM，实际上是考察肌肉收缩力量对关节活动度的影响。第7页/共47页关节活动范围分类被动关节活动度（passive range of motion,PROM）：关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生，无随意肌肉运动。通过PROM判断关节运动终末感的性质，确定是否存在限制关节运动的异常结构。第8页/共47页关节活动范围分类思考：PROM大？还是AROM大？通常PROM略大于AROM当PROM＞AROM:肌张力过高，肌肉挛缩第9页/共47页属于哪种关节活动？第10页/共47页属于哪种关节活动？第11页/共47页关节活动度异常的原因？（范围缩小）?关节本身的疾病 关节内骨折、关节内积液、积血；类风湿性关节炎；关节的畸形等。?关节外的疾病 关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、肌肉痉挛等。第12页/共47页关节活动度异常的原因？（范围增大）?韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。第13页/共47页痛风第14页/共47页类风湿性关节炎第15页/共47页烧伤后关节畸形第16页/共47页ROM 测量方法第17页/共47页测量工具通用量角器方盘量角器第18页/共47页测量工具通用量角器固定臂刻度盘移动臂中心第19页/共47页测量方法:中立位法（美国骨科学会关节运动委员会推荐） 1.首先，确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置（中立位）。2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。第20页/共47页对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。第21页/共47页肘关节的中立位？第22页/共47页肱骨外上髁测量方法:中立位法3.暴露要测定的关节，找准骨性标志第23页/共47页测量方法:中立位0°法4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数第24页/共47页测量方法:中立位法屈肘：0-150°5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数。第25页/共47页 确定关节活动开始位置（中立位，0°位） 测量方法和步骤（小结）暴露要测定的关节，找准骨性标志放好工具，记录起始度数（ 0° ）充分活动关节，用工具记录终末度数。第26页/共47页关节活动范围测定的注意事项1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围第27页/共47页关节活动范围测定的注意事项4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者AROM和PROM均测量。5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。第28页/共47页各关节活动度的具体测量第29页/共47页上肢肩关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 、水平内收、水平外展肘关节 屈曲、伸展 前臂 旋前、旋后腕关节 掌屈、背伸、尺偏、桡偏第30页/共47页不同部位测量 肩关节肩关节屈曲、伸展ROM测量：姿势：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直轴心：肩峰固定臂：与腋中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行正常值：屈曲 0-180° 伸展 0-60°第31页/共47页不同部位测量 肩关节肩关节内收、外展：姿势：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心：肩峰，固定臂与与身体中线平行 ，移动臂与肱骨纵轴平行。正常值：内收 0-75° 外展 0-180°第32页/共47页不同部位测量 肩关节肩关节内旋、外旋 姿势：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突固定臂：与地面垂直移动臂：尺骨长轴平行正常值：外旋 0°-90° 内旋 0°-70°第33页/共47页不同部位测量 肘关节肘关节屈曲、伸展姿势：仰卧或坐或立位, 臂取解剖位轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨纵轴平行移动臂：与桡骨纵轴平行正常值：伸展 0° 屈曲 0°-150°第34页/共47页不同部位测量前臂旋前、旋后:姿势：坐或站