耳应用解剖学.pptxVIP

耳应用解剖学;耳的解剖学与生理学;耳的应用解剖学 ;鳞部 鳞部外面：与临床有关的结构 骨性外耳道——上壁 颞线——颅中窝界线 道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘状突起 鳞部内面：脑膜中动脉沟;;乳突部 鳞部后下方，呈一锥状突起，故名乳突 道上三角区：乳突外侧面，道上棘后方外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域。又名筛区，是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志 在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突孔，为乳突导血管之通路，内侧面为颅后窝之前下方，有一弯曲的深沟为乙状沟，乙状窦位于其中 ;第7页/共63页;鼓部 鳞部之下，岩部外下侧，乳突部之前，鼓部为一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁、部分后壁 鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环嵌附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤维软骨环 鼓乳裂、鳞鼓裂、岩鼓裂 岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径;;岩部 形似三棱锥体，名岩锥，介于枕、蝶骨间，位于颅底 有三个面、三个缘、一个底、一个尖;第11页/共63页;茎突部 起于颞骨鼓部的下面，伸向前下方，呈细长形，平均长约2.5厘米 茎乳孔：茎突与乳突之间，面神经出颅部位;第13页/共63页;（二）耳 ;外耳 ; 耳廓：除耳垂外，均由卷曲软骨构成支架，借韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面，颅耳角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧贴，炎症时剧疼，渗出难吸收 ;耳廓 前面观; 外耳道：起于耳甲腔底，止于鼓膜，长2.5～3.5cm。 外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能分泌耵聍的耵聍腺。皮下组织 甚少，皮肤与软骨紧贴， 故在炎症肿胀时引起剧痛 ;外耳的毗邻结构 前：颞颌关节 后：乳突气房 上：颅中窝，仅 隔一层骨板，骨折时 可累及颅中窝。 前下：腮腺 后内：乳突窦 ;外耳的血管、神经、淋巴 动脉：颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉（外耳道） 同名静脉→颈外静脉，部分→颈内静脉；耳后静脉经乳突导血管→乙状窦相通 神经：耳大、枕小神经、三叉神经的耳颞支—外耳道前壁；迷走神经耳支—外耳道后壁 淋巴：前—耳前、腮腺淋巴结，后--耳后淋巴结，下--颈浅、颈深淋巴结上群;中耳;鼓室（tympanic cavity） 位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹透镜状 上下径：15mm，前后径：13mm，内外径窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm） 　　以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为上、中、下3部分 鼓室容积：1-2ml ;第23页/共63页; 鼓室有6个壁：为外、内、前、后、上(顶)、下(底)。 鼓室六壁模拟图 外壁：膜+骨，骨部较小，即鼓膜以上的鼓室外侧壁。 鼓膜构成 　　鼓膜象限 ;第25页/共63页;第26页/共63页;第27页/共63页; 内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬 卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗; 前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口： 鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口; 后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连 鼓窦入口 锥隆起—镫骨肌腱 鼓索神经 ; 上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连; 下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管 的后壁，如果此 壁缺损，鼓膜为 蓝鼓膜，半球形 ;第33页/共63页;鼓室内容： 听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。 韧带： 锤骨：前、上、后； 砧骨：上、后 镫骨：环 神经：面神经 鼓索神经 鼓室丛;第35页/共63页;第36页/共63页;鼓室血管与神经 动脉：上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜 耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突 脑膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、内侧壁 咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉 颈内动脉的鼓室支―前壁 静脉－翼丛和岩上窦 神经－鼓室丛：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突粘膜感觉 鼓索神经：司舌前2/3味觉;咽鼓管（pharyngotympanic tube) 长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与鼻咽的管道。两口：鼓口