胸痛的观察及护理.pptxVIP

胸痛的观察及护理 胸痛得诊断和鉴别诊断疼痛得部位疼痛得性质疼痛得时间及影响因素 胸痛得部位许多疾病引起得胸痛常有一定得部位,有得尚有固定得放射区。带状疱疹呈多数小水疱群,沿神经分布,不越过中线,有明显得痛感。 自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常呈患侧得剧烈胸痛。食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤得疼痛也位于胸骨后。心绞痛与急性心肌梗死得疼痛常位于胸骨后或心前区,且放射到左肩和左上臂内侧 胸痛得性质 肋间神经痛呈阵发性得灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛;骨痛呈酸痛或锥痛;食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感;心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。 影响胸痛得因素胸壁疾病所致得胸痛常于局部压迫或胸廓活动时加剧,局部麻醉后痛即缓解;食管疾病得胸痛常于吞咽食物时发作或加剧心绞痛常于用力或精神紧张时诱发,呈阵发性,含服硝酸甘油片迅速缓解;心肌梗死常呈持续性剧痛,虽含服硝酸甘油片仍不缓解心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转胸膜炎、自发性气胸、心包炎得胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧 胸痛得分类呼吸系统引起得胸痛－呼吸咳嗽、常伴有呼吸困难、胸痛位于病变一侧定位不就是很确切。心血管疾病引起得胸痛－定位不就是很确切。不能一个手指指出具体部位。腹腔脏器引起得胸痛－少见、误诊和漏诊常见原因纵隔及食管疾病引起得胸痛－位置较深 食道炎和进食、体位有关 常见