急诊神内常见病.pptxVIP

急诊神内常见病;昏迷;一、对于危及生命的紧急处理;二、进一步诊断与评估;（二）、体格检查以神经系统检查为主主要应包括：呼吸类型、瞳孔大小、对光反射、眼球运动和眼底检查；玩偶实验（转动病人的头部，眼前庭系统完整者，眼球应向旋转的相反一侧）；疼痛反射（眼眶或压手指和脚趾）；自发性运动（提示癫痫状态）和病理反射等。若病人貌似昏迷，但能执行下列命令：“睁眼”或“看我的手指”。提示为闭锁综合征（桥脑基底部损害）。;头痛;一、威胁生命问题的紧急处理;亦可有癫痫发作、精神错乱或昏迷，局限性神经缺陷症状或玻璃体下出血。如急诊CT仍未确诊，则腰穿很有必要。并宜在发病6小时以内进行，以排除出血性脑梗塞可能性。均匀一致的血性脑脊液支持SAH。如果出血量少或腰穿时间过早，一次检查不能确诊者，有必要重复检查。如有精神状态改变、局限性神经体征和发热者，提示有颅内感染可能，应在头部CT检查后再性腰穿检查，以免加重颅内高压或诱发脑疝可能。6、高血压脑病或先兆子痫和子痫 严重的高血压，如高血压危象或子痫，由于血压骤然升高、脑血管严重而持久的痉挛、脑血管循环的急性障碍，常有剧烈头痛、呕吐、黑朦、烦躁、抽搐、昏迷和视乳头水肿等危急征象。7、颞浅动脉炎8、颅旁结构疾病 青光眼、中耳炎等。9、群体发病 中毒 ;二、进一步诊断与评估;癫痫与晕厥;晕厥的