正常分娩期妇女护理.pptVIP

护理评估Nursing implementation １、临床表现 胎盘剥离的征象 子宫体变硬呈球形，宫底上升并偏于一侧。 阴道口外露的脐带自行延长。 阴道少量流血。 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩（如图）。 胎盘剥离和排出方式： 　　胎儿面娩出式；母体面娩出式。 ２、持续评估新生儿和母体的生理状态， 　　以及产妇对新生儿的反应 　胎盘剥离的征象 护理诊断及护理措施 1、护理诊断Nursing diagnosis 有组织灌注量不足的危险 有亲子依恋改变的危险 2、护理措施Nursing implementation 母亲护理 协助胎盘娩出（见图） 检查胎盘胎膜（见图） 检查软产道 预防产后出血 观察产后一般情况 促进亲子间的互动 协助胎盘娩出示意图 护理措施Nursing implementation 新生儿护理 清理呼吸道 阿普加评分（Apgar score）（见表） 脐带处理 新生儿身体检查 保暖 辨认 返回 新生儿护理 新生儿阿普加评分法（Apgar score） 体征 应得分数 0分 1分 2分 每分钟心率 0 小于100次 100次及以上 呼吸 0 浅慢且不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心 皮肤颜色 苍白 青紫 红润 [返回上页] 护理诊断及护理措施 新生儿护理 清理呼吸道 阿普加评分（Apgar score）（见表） 脐带处理 新生儿身体检查 保暖 辨认 返回 新生儿护理 护理诊断及护理措施 新生儿护理 清理呼吸道 阿普加评分（Apgar score）（见表） 脐带处理 新生儿身体检查 保暖 辨认 返回 新生儿护理 [返回] 协助胎盘娩出 分娩期妇女的护理 1．下列哪项辅助检查，不能诊断早期妊娠（　）A 宫颈粘液检查 B 基础体温测定 C 基础代谢测定 D 黄体酮试验 E 超声检查 2．胎盘的功能，错误的是（　） A 供给氧气 B 供给营养 C 供给血液 D 防御功能 E 合成功能 3．某孕妇宫底高度在脐上3横指，妊娠时间大约是（　） A 20周末 B 24周末 C 28周末 D 32周末 E 36周末 复习 病例: 王某，25岁，第一胎孕足月临产1０小时入院。孕期检查骨盆及胎儿均为正常，平素身体健康。入院后发现宫缩稀而无力，宫口扩张１cm，产程进展缓慢,初步诊断为子宫收缩乏力（产力异常）医生与她交谈时发现，产妇非常害怕疼痛及担心不能顺利度过分娩期。因为她多次听到生过孩子的女士们说“生孩子很痛,未生过孩子的人是无法想象那种痛苦的.” 思考题: 1、影响分娩的因素有哪些? 2、本例导致分娩过程受阻的主要原因是什么? 3、作为护理人员对该产妇应如何护理？ 掌握分娩各产程妇女的护理措施 理解分娩各产程妇女的护理评估与护理诊断 了解枕左前位的分娩机制 能协助助产士完成正常接生过程 护士应具有博大的爱心，陪伴产妇完成分娩全过程 教学目标Objectives 教学重点Focus on 　 影响分娩的四大因素 正常分娩的护理措施 枕左前位（LOA）的分娩机制 制绘产程图的方法 宫口扩张与胎头下降规律 　教学难点　 　　Difficult Point 分娩delivery妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物 　　　　　　　　由母体全部娩出的过程。 早产premature delivery妊娠满28周至不满37足周间 　　　　　　　　　　　　分娩。足月产term delivery妊娠满37周至不满42足周间分 　　　　　　　　　　　娩。过期产postterm delivery妊娠满42周及其后娩。 影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及产妇的心理状态; 如果四大因素均正常且能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，称正常分娩。 （二）产道 　　产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。 1．骨产道是产道的重要部分，骨产道的大小形状与分娩关系密切。2．软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 （三）胎儿 胎儿大小、胎位、胎儿畸形直接影响分娩。 （四）心理状态 在分娩过程中，产妇的心理状态对分娩影响很大，有信心的产妇分娩顺利。 分娩机制mechanism of labor 以枕左前位为例分娩机制包括：1．衔接 2．下降 3．俯屈 4．内旋转 5．仰伸 6．复位及外旋转 7．胎儿娩出 是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径