中医诊断学课件-心与小肠辨证.pptVIP

脏腑辨证 (心与小肠辨证) 概述 脏腑辨证---以脏腑的生理功能和病理变化为基础，根据四诊所收集的病理资料进行综合分析，来判断疾病的病因病机，确定证候类型的一种方法。是中医临床辨证论治的核心。 内容：五脏病辨证、六腑病辨证、脏腑兼病辨证。 第一节 心与小肠病辨证 简述心的生理功能，病理特点及常见症状： 小肠主受盛、化物，分别清浊。小肠病会出现二便失常、腹胀、腹痛、疝气等。 一、心气虚证 概念：心气不足，心搏、血运无力，所表现的虚弱证候。 成因：久病体弱，年老脏气衰败，先天不足，或暴病伤气。 表现： 心悸怔忡，胸闷气短，动则加剧——心气虚搏动无力。 神疲乏力，声低懒言，自汗，色淡，脉弱或结代——气虚证。 辨证要点：心悸，胸闷，动则加剧，加上一般气虚证的表现。 二、心阳虚证 概念：心阳虚衰，鼓动、行血无力，虚寒内生所表现的证候。 成因：多由心气虚证逐渐发展而来，也可因寒邪直接损伤心阳而发生。 表现: 心悸怔忡，心胸憋闷或心痛，面唇青紫——心气虚鼓动、行血无力，心血瘀滞。 面色白，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌质淡紫苔白滑，脉沉迟无力或结代——阳虚内寒证。 气短自汗，神疲乏力，脉细——气虚证。 辨证要点：心悸，胸闷，心痛，加上一般阳虚证。 三、心阳虚脱证 概念：心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。 成因：多由心阳虚证恶化而成，也有寒邪暴伤心阳或痰瘀阻塞心窍而致者。 表现 : 冷汗淋漓，呼吸微弱，神志模糊、呆滞，面色苍白，脉微欲绝——亡阳证。 心痛剧烈，口唇青紫，四肢厥冷等——心阳虚证。 辨证要点：心阳虚证加上亡阳证。 四．心血虚证 概念：指心血亏虚，不能濡养心脏所表现的虚弱证候。 成因：思虑劳神耗血太过，久病伤血，慢性出血，或脾虚生血不足。 表现: 心悸怔忡，失眠多梦，健忘——心血不足，心脏失养，心神不宁。 头晕眼花，面淡白无华或萎黄，唇爪色淡，舌淡嫩，脉细弱——血虚证。 辨证要点：心悸，失眠，健忘，加上一般血虚证的表现。 五、心阴虚证 概念：指心阴亏损，虚热内扰所表现的虚热证候。 成因：热病、久病耗伤阴液；劳心太过，心阴暗耗。 表现: 心悸怔忡，心烦失眠——心阴不足，心失所养，心神被扰。 五心烦热，午后潮热，颧红，咽干，盗汗，舌红少苔少津，脉细数——阴虚证。 辨证要点：心悸，心烦，失眠，加上一般阴虚证的表现。 六、心脉痹阻证 概念：由于血瘀、痰浊、寒凝、气滞等导致心脉阻痹不通的一类证候。 成因：多因年高、久病、体弱、饮食不节、情志过激、劳累过度等导致有形之邪阻滞心脉而形成。 表现：基本症状——心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背及 上臂内侧，时发时止。 血瘀心脉——刺痛，面唇晦暗，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩或结代； 痰阻心脉——闷痛，痰多体胖，身重体困，舌胖苔白腻，脉沉滑； 寒凝心脉——-剧痛暴作，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡紫苔白滑，脉沉紧； 气滞心脉——胀痛，发作与情志变化有关，胁胀，善太息，舌暗红，脉弦。 气滞心脉辩证要点：以心悸、怔忡、心胸憋闷作痛为审证依据。 此四证可单独出现，亦可兼夹出现。本病发作时偏于实证，但其形成均属本虚标实。发作严重而失治，可导致心阳虚脱。 七、心火亢盛证 概念：心火内炽，上扰神明、下移小肠所表现的实热证候。 成因：情志过激化火，或外感热邪内侵，或过食辛热、温补而火热内生。 表现: 心烦失眠，狂乱，神昏谵语，口舌赤烂肿痛，吐血衄血——心火上炎，扰乱神明。 小便短赤灼痛，尿频便结——心火下移小肠。 身热，面红目赤，口渴饮冷，舌尖红绛苔黄燥，脉滑数有力——里热实证。 辩证要点：精神亢奋症状，舌疮，舌尖红，加上一般里热实证。 八、痰蒙心窍证 概念：痰浊蒙蔽心神，导致以神志异常为主的证候。也称痰迷心窍证。 成因：情志不遂，气郁生痰，痰气互结；湿浊酿痰上犯；痰浊因肝风内动。 表现: 精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，意识不清，甚则神志痴呆，举止失常，或突然昏倒，不省人事——痰浊上蒙心窍，神明无主。