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中医伤科学课件-上肢脱位.pptVIP

中医伤科学课件-上肢脱位.ppt

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上肢脱位 肩关节脱位 为全身关节脱位中最常见,占全部脱位的50%。多发于20~50岁,男性多于女性 可分为新鲜脱位,陈旧性脱位和习惯性脱位。 肱骨头的位置:前脱位和后脱位(少见) 前脱位还分为喙突下、盂下和锁骨下脱位。 脱位分类:方向 盂下 喙突下 锁骨下  病因病理 直接暴力:肩部着地或背后方受打击 间接暴力: 传达暴力: 杠杆作用:  诊断要点 外伤史 症状 肩关节肿胀、疼痛、功能障碍。 体征 方肩畸形;弹性固定于20-30度外展位; 搭肩试验(杜加氏征)阳性。  辨证论治 手法复位 手拉足蹬法 牵引回旋法  辨证论治 复位后检查 手法复位后:搭肩试验 检查肩外形 腋下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱出的肱骨头 肩关节能否作被动活动 X光复查  辨证论治 固定方法 练功活动 药物治疗 肘关节脱位 多发于青壮年、老年人、儿童少见。 前脱位少见,后脱位多见。 肘部的三点骨性标志:又称“肘三角”。 病因病理 多因传达暴力和杠杆作用 肘关节伸直,前臂旋后,手掌触地所致 肱前肌腱剥离,骨膜、韧带、关节囊撕裂在肘窝形成血肿,该血肿容易机化。 诊断要点 外伤史 体征: 肘关节后脱位:鹰嘴明显后突,肘后空虚 呈靴形肘,肘关节弹性固定在45度左右半屈位,肘三角关系改变。 肘关节前脱位:肘关节过伸,屈曲受限,呈弹性固定,肘前隆起、可触及尺挠骨上端,肘后可触及肱骨下端及游离鹰嘴骨片,前臂前面较健侧长 X光片检查 并发症 典型病例照片 典型病例照片 辨证论治 手法整复 新鲜肘关节后脱位 拔伸屈肘法 膝顶拔伸法 新鲜肘关节前脱位: 陈旧性肘关节脱位:2—3周者可试行复位、中药薰洗、鹰嘴牵引、按摩推拿、麻醉下复位、或手术复位  辨证论治 复位的检查 “肘三角”关系是否正常,屈伸功能是否恢复 X光照片 固定方法: 后脱位固定于屈肘90度 前脱位固定于45度。 练功活动。 药物治疗: 小儿桡骨小头半脱位 4岁以下 “牵拉肘” 幼儿桡骨头发育不完全,头颈直径几乎相等,又环状韧带松弛之故。  病因病理 肘部受牵拉,肱桡关节间隙加大,负压增加,关节囊和环状韧带被吸入肱桡关节之间,桡骨头被环状韧带卡住。  诊断要点 外伤史:幼儿上肢牵拉史; 症状:肘部疼痛,不能上举上肢; 体征:肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位、不敢后旋; 肘关节外侧压痛、肘关节无肿胀、无畸形、 X 线片也正常。  辨证论治 手法整复 复位后处理 月骨脱位 病因病理 手掌触地,手腕背伸 月骨被桡骨下段及头状骨挤压向掌侧脱位。 诊断要点 外伤史。 腕部掌侧疼痛、肿胀、隆起、压痛明显。 腕关节屈曲,中指不能完全伸直。 第三掌骨头在握拳时明显塌陷。 扣击第三掌骨时明显疼痛。 X线示:月骨由四方形变成三角形,侧位月骨凹面向掌侧。

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