麻醉前用药选择的思考.pptxVIP

麻醉前用药选择的思考第1页/共23页 麻醉前用药选择的思考第2页/共23页 1.如何给病人拟定术前药可以通过2个提问来解决（1）该病人的术前用药是必须的或可取的吗？·下列病人不必要或不应当给术前药·昏迷病人·病人极度衰老·生理功能低下·颅内压增高者以上病人给予抑制性药是有害的·对麻醉性镇痛药、巴比妥依赖的病人应给以充分的麻醉前用药第3页/共23页 （2）麻醉前用药的目的何在？·抗焦虑、遗忘作用·减轻疼痛·减少分泌物·减弱对刺激的自主反应·减少麻醉药的用量·减少恶心、呕吐第4页/共23页 2.常用的麻醉用药（1）苯二氮卓药·有各种不同程度的抗焦虑、镇静和遗忘作用·临床常用剂量对呼吸抑制作用小·特别在成人中，它可以减少应用氯胺酮的副反应发生·剂量：地西泮5-10mg口服　　　或咪达唑仑1-3mg（0.05-0.1mg/kg）肌注第5页/共23页 （2）巴比妥类如戊巴比妥很少用于术前镇静，因作用时间长、抗焦虑作用不如苯二氮卓类的特异性。第6页/共23页 （3）氟哌利多（丁酰苯类药）·剂量0.03-0.14mg/kg肌注或静注即可产生长效镇静·常与芬太尼和咪达唑仑合用减轻清醒插管病人的紧张程度·小剂量0.625-2.5mg静注是良好的止吐药第7页/共23页 ·副作用因α受体阻断作用而出现全身血管扩张又因抗多巴胺能作用而产生潮