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PDCA循环在重点监控药品管理中的应用效果 【摘要】目的：探讨PDCA循环在重点监控药品管理中的应用效果。方法：选取医院2019年1-5月实施PDCA循环前收治的92例住院患者的病历和2019年6-10月实施PDCA循环后收治的94例住院患者的病历，随机将其分为甲组（n=92）和乙组（n=94）。比较两组患者病历中不合理用药发生率。结果：甲组和乙组比较，甲组的不合理用药发生率明显高于乙组的不合理用药发生率，组间差异均有统计学意义（P0.05）。结论：PDCA循环在重点监控药品管理中的应用效果显著，能够降低不合理用药发生率，提高临床用药的安全性和可靠性，促进医院用药水平的提高，值得进一步推广和使用。 【关键词】PDCA循坏；重点监控药品管理；应用效果 近年来，国家整体卫生费用上升幅度越来越快，且每年都有上涨，政府也持续增加投入，但是却没有降低居民承担各类卫生医疗费用。据相关数据表明，国家医院用药市场使用大多都是非必需药物，时而会发生不合理用药事件，所以，当前国家各个医院急需重视监控和管理医院药品，合理、安全和有效地使用临床药物，减少发生不合理用药事件，预防引发不良反应和细菌耐药性，促进医院医疗质量的提升[1]。为此，本文将以医院2019年1-5月实施PDCA循环前收治的92例住院患者的病历和2019年6-10月实施PDCA循环后收治的94例住院患者的病历为研究对象，探讨PDCA循环在重点监控药品管理中的应用效果。现有报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选取医院2019年1-5月实施PDCA循环前收治的92例住院患者的病历和2019年6-10月实施PDCA循环后收治的94例住院患者的病历，随机将其分为甲组（n=92）和乙组（n=94）。要求对两组患者病历中不合理用药情况的发生进行全面分析，并对出现不合理用药病历的份数进行统计，比较分析两组患者的研究结果。 1.2方法 实施PDCA循环具体如下：1）调查和分析医院用药药品管理的现状，回顾性分析2019年1-4月实施常规模式重点监控药品管理的92例患者的病历，对当中发生不合理用药情况进行点评和汇总，进而对发生此情况的原因进行全面分析。2）第一，对相关组织结构进行全面完善,医院定期组织管理药事和药物治疗学习活动，对日常药物使用问题以及出现的原因进行分析，制定针对性的解决方法。建立点评管理小组,由分管园长担任组长,中级职称以上医师和药师进行点评。第二，从医院实际情况出发，根据医院制定的重点监控药品目录，对药品动态化管理进行重点监控。第三，开展培训课程，定期培训医师用药。宣传合理用药的手册。第四，注重信息化管理，借助相关软件系统合理用药，并制定相关奖惩制度。3）第一，检查要定期，点评用药情况，汇总不合理用药情况，检查药事培的落实度。第二，反馈要实时。第三，用药考核制定要不断加强，处罚和奖励并存。4）对存在的不合理用药事件急性全面汇总和整理，并对PDCA循环实施的效果进行总结，定期让临川科室和药事管理等核对点评整理好的资料，改进出现的各类问题，在下一轮循环中解决出现的问题或者没有解决的问题。 1.3观察指标 观察两组患者病历中不合理用药发生率。 1.4统计学分析 将两组患者的数据录入到spss25.0软件中分析处理，计数资料采用（n，%）表示，组间差异同x2检验，若两组数据差异均有统计学意义，则p小于0.05。 2结果 甲组和乙组比较，甲组的不合理用药发生率明显高于乙组的不合理用药发生率，组间差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1. 表1 比较两组患者病历中的不合理用药发生率（%） 组别 病历分数 不合理用药数 不合理用药发生率 甲组 92 35 38.04 乙组 94 5 5.31 X2 - - 11.209 P - - 0.006 3讨论 在现代管理学中，PDCA循环是一种通用模型，是从每一轮的PDCA循环管理出发，对部分问题进行解决，并在下一轮的质量管理中纳入没有解决的问题或是解决新出现的问题，加以整改和解决[2]。近年来，医院针对出现不合理使用药物情况，运用PDCA循环理论在2019年6月-10月对药品管理进行重点监控，减少用药不合理事件发生的情况，结合当前现状和发生的原因、专项点评、行政干预、健康制度以及信息化管理等方法，将PDCA循环管理落实于实处[3]，在质控监督机制下明确药师点评的职能和责任，提高药师主动专项点评的主动性，并用等级评定和绩效奖惩点评药师的工作[4]。另外，对药品目录进行重点监控，以免用药前出现无必要的联合用药。同时利用信息化系统诊断关联设置医院消耗最大的重点监控药品，严格要求医师从药品的使用说明书和适应症范围出发，对药物合理使用，减少发生无适应征用药情况[5]。本研究中使用PDCA循环管理，其结果显示，甲组的不合理用药发生率为38.04，乙组的不合理用