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第1页/共99页培训住院病案首页填写与质控第2页/共99页主要内容病案首页的作用及设计思想病案首页各项目定义及填写要求 病案首页质控第3页/共99页目 标了解病案首页的作用，目前应用概况；掌握住院病案首页各项信息的定义和填写，尤其是疾病和手术名称的构成、主要诊断和手术操作的选择；入院病情、离院方式等重点项目；掌握病案首页质控的依据、内容、方法等，尤其是基础质控、利用计算机提高案首页的书写质量与自动质控。 首页信息真实准确第4页/共99页第5页/共99页第6页/共99页第7页/共99页第一部分病案首页的作用及设计思想 一、病案首页的作用及目前应用概况 (一) 国家卫计委 （二）江西省卫计委 （三）医院科室个人 二、病案首页的设计思想第8页/共99页◆我国病案首页的演变 1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页 2001年卫生部更换第二版全国统一病案首页 2012年使用第三版全国统一病案首页《卫生部关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号) ◆ 2013年--国家卫计委 3月：《关于召开医院质量监测评价项目启动暨DRGs协作工作会议通知》 6月：《关于开展疾病诊断相关分组（DRGs）协作工作的通知 》 7月《全国部分三级甲等医院质量安全情况年度评价工作会》 9月：《关于开展协作省份住院病历首页填报质量评价工作的通知》 每季：医疗质量监测系统(HQMS)--