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医院行政查房制度 行政查房是院领导深入科室调查研究的基本过程，是院领导带领职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径，也是对职能科室工作的考核。 一、院领导行政查房原则上每月一次。 二、目的是对临床科室的医疗、护理、科研、教学、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题。 三、参加人员：院领导，院办公室、党委办公室、医务科，护理部、感染管理科、医疗保险与价格管理科、总务科主任及相关职能相关科室负责人（临时抽调）等参加，院办公室做好行政查房记录。参加人员由负责行政查房的领导指定，查房前一天由院办公室通知到个人和有关科室。 四、查房重点内容： （一）危、重病人抢救治疗情况； （二）执行医院规章制度情况； （三）检查三级医疗查房执行情况和查房质量； （四）医院安全防范措施执行情况； （五）运行病历质量实时监控和管理情况； （六）新技术、新项目、科研项目的开展情况； （七）主要医疗仪器设备应用及管理情况； （八）科室工作中存在的困难、急需解决的问题等； （九）现场解答科室人员提出的问题。 药品临时采购制度 一、药品临时采购是指医院因为患者病情需求需要一次性采购使用的本院基本用药供应目录以外的药品。包括特殊急诊抢救用药、特殊治疗用药、院外专家会诊特定用药、外院转入我院病人必须继续治疗用药、科研用药，以及突发性疾病、灾情、疫情、干部保健等特殊用药。 二、药品临时采购由临床科室填写药品临时采购申请表，经临床科室主任和业务院长同意签字后报药剂科，药剂科主任审核、报分管领导和院纪委同意签字后，由药剂科一次性购入。情况紧急时，可先通知药剂科报分管院长审批后购买，事后再补办手续。 三、抗菌药物临时采购申请应由科室讨论后由临床科主任向医院抗菌药物管理工作组提请申请，并填写抗菌药物临时采购申请表，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象和使用理由，经医院抗菌药物管理工作组审核同意后，交药剂科采购。 四、临时采购仅限于一次性采购，再次使用时需再次申请。申请人应保证该药品在有效期内使用完毕，若造成滞销，损失由申请人负责，并将在2年内不再受理该申请人的临时药物采购申请。 五、临时采购程序：科室提交申请→所在科室主任签字→业务院长签字→药剂科审核→分管领导审批同意→院纪委→药剂科采购→通知临床科室。 六、临时采购同一品种原则上每年不超过5 次。超过5 次者，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批列为常备药品。 医学装备应急管理制度 一、医院成立医学装备应急管理小组,负责医学装备的应急保障工作。 二、医疗设备部应做好突发性设备故障及自然灾害、事故灾难、突发公共卫生安全事件等所需医学装备的应急保障工作。 三、临床、医技科室要针对各种可能发生的医学装备应急事件，配合医疗设备部完善预测预X机制，做到早发现、早报告、早处置。 四、出现突发性设备故障或自然灾害、事故灾难、突发公共卫生安全事件时，相关科室根据我院制定的医学装备应急处理流程，按应急预案处理应急事件。 五、医学装备应急管理小组每年应组织应急演练。 六、医疗设备部要做好应急物资的储备；应急状态下储备不足时，可采取院内调拨或先进货后议价购买的方式保障供应。